by 名称
老年人糖尿病酮症酸中毒
描述
糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖，蛋白质、脂肪以至于水，电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮，酮尿、脱水，电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。
预防
具体预防措施如下：
1.积极控制糖尿病。
2.认真避免诱发因素，包括：
①感染。
②精神创伤。
③呕吐，腹泻等胃肠道病。
④急性心肌梗死和心力衰竭。
⑤外伤;
⑥手术和麻醉等。
3.遇有感染时，即使为非胰岛素依赖型糖尿病，也应补充胰岛素作为应急措施。
病因
DKA患者的血糖呈中等程度的升高，常在300～500mg/dl范围，除非发生肾功不全，否则多不超过500mg/dl，造成患者高血糖的原因包括胰岛素分泌能力下降，机体对胰岛素反应性降低，升糖激素分泌增多，以及脱水，血液浓缩等因素。
酮体是脂肪β-氧化物不完全的产物，包括乙酰乙酸，β-羟丁酸和丙酮3种组分，其中乙酰乙酸为强有机酸，能与酮体粉发生显色反应;β-羟丁酸为乙酰乙酸还原产物，亦为强有机酸，在酮体中含量最大，约占酮体总量的70%;丙酮则为乙酰乙酸脱羧产物，量最少，呈中性，无肾阈，可呼吸道排出，正常人血酮体不超过10mg/dl，酮症酸中毒时可升高50～100倍，尿酮阳性。
酮症酸中毒时，酮酸，乳酸等有机酸以及硫酸，磷酸等无机酸生产增多，肾脏排酸失碱加重，再加上脱水和休克造成机体排酸障碍，最终导致酸中毒的发生。
酮症酸中毒时，血糖明显升高，同时大量酸根产生，渗透性利尿及排酸失水，加上呼吸深快失水和可能伴有的呕吐，腹泻引起的消化道失水等因素，均可导致脱水的发生。
渗透性利尿，摄入减少及呕吐，细胞内外水分转移血液浓缩均可以导致电解质紊乱，尤其是钾的丢失，由于同时有电解质的丢失和血液浓缩等方面因素的影响，实际测定的血电解质水平可高，可低，亦可在正常范围，酮症酸中毒时，由于血脂水平增高，可使水溶性的电解质成分如血钠假性降低，同时由于细胞分解代谢量增加，磷的丢失亦增加，临床上可出现低血磷症。
症状
| 昏迷 |
| 多尿 |
| 急腹症 |
| 多饮 |
| 腹痛 |
| 恶心 |
| 低血钾 |
| 呼吸中可有烂苹果味 |
| 脑缺氧 |
医保范围
否
患病率
0.12%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
| 癫痫 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 对症治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
45%
常用药物
| 注射用生长抑素 |
| 沙格列汀片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 20000元）
医学检查
| 二氧化碳结合力 |
| 心电图 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 复方碳酸氢钠片 |
| 沙格列汀片 |
| 注射用生长抑素 |
| 碳酸氢钠注射液 |
| 中性胰岛素注射液 |
| 胰岛素注射液 |
药物详细信息
| 国大生物注射用生长抑素(注射用生长抑素) |
| 安立泽(沙格列汀片) |
| 安立泽(沙格列汀片) |
| 安立泽(沙格列汀片) |
| 新百药业胰岛素注射液(胰岛素注射液) |
| 第一生化胰岛素注射液(胰岛素注射液) |
| 川大华西胰岛素注射液(胰岛素注射液) |
| 京西药业碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 思他宁(注射用生长抑素) |
| 注射用生长抑素(注射用生长抑素) |
| 华龙注射用生长抑素(注射用生长抑素) |
| 震元制药碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 金恒制药复方碳酸氢钠片(复方碳酸氢钠片) |
| 石药银湖碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 成都天台山制药注射用生长抑(注射用生长抑素) |
| 昆明积大制药注射用生长抑素(注射用生长抑素) |
| 润阳药业碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 广济药业碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 华山制药碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 宇斯药业碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 海南中和注射用生长抑素(注射用生长抑素) |
| 中性胰岛素注射液(中性胰岛素注射液) |
| 华立金港碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |