by 名称
老年人心脏传导阻滞
描述
心脏传导系统是由窦房结，房室结、房室速(His束)、左右束支及其分支组成，它担负着心脏起搏和传导冲动的功能，保证心房心室协同收缩。冲动在心脏传导系统的任何部位传导均可发生阻滞，如发生在窦房结与心房之间，称窦房阻滞；在心房与心室之间，称房室传导阻滞;位于心房内称房内阻滞；位于心室内，称室内传导阻滞。
预防
老年人发生心脏传导阻滞应明确病因，积极治疗，对临床出现晕厥，心动过缓或心脏停搏相关的严重症状，必须立即安置心脏起搏器。
病因
(一)发病原因
年龄是影响心脏传导阻滞发生率的重要因素，特别是合并有器质性心脏病的老年人发生率更高，性别本身对传导阻滞影响不大，少部分先天性房室传导阻滞有家族遗传倾向，窦房传导阻滞绝大多数见于器质性心脏病，老年人常见病窦和冠心病，房室传导阻滞主要见于各种原因引起的左房肥大或扩大，如风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及原发性心肌病，还常见于心房肌的急慢性缺血，心房梗死及高血钾症或奎尼丁等药物作用，此外，心房肌由于纤维化，脂肪浸润或淀粉样变等退行性病变，心室内传导阻滞，尤以冠心病多见。
(二)发病机制
1.病态窦房结综合征：有关病窦综合征见老年人心律失常。
2.房内阻滞：是指窦房结发出的冲动在心房内传导时间延长或中断，分为不完全性和完全性传导阻滞2种。
(1)不完全性房内传导阻滞：主要见于各种原因引起的左房肥大或扩大，如风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及原发性心肌病，还常见于心房肌的急慢性缺血，心房梗死及高血钾症或奎尼丁等药物作用，此外，心房肌由于纤维化，脂肪浸润或淀粉样变等退行性病变，也可以造成房内传导时间延长。
(2)完全性房内传导阻滞(即心房分离)：指左，右心房间传导完全阻滞，或心房的一部分与其他部分之间的传导完全阻滞，此时心房的两侧或一侧心房的两部分，分别受一个起搏点控制。
在心脏传导阻滞中，房室传导阻滞(AVB)是一种最常见的传导阻滞，它是指由于房室传导系统中，某个或多个部位存在病理性传导障碍，致使心房激动下传心室时，出现传导延缓，或部分甚至全部不能下传的现象，也有某些功能性房室传导阻滞，呈一过性改变，不属于病理传导障碍的范畴。
3.房室传导阻滞的病理学基础 房室传导阻滞大多数都有器质性心脏的病理学基础，一般分为2类：
(1)先天性房室传导阻滞：此类型多见于小儿，是指出生时或出生后不久发现的传导阻滞，轻者可到老年期发病，因伴有传导组织老化而症状加重，阻滞部位多在房室交界区，QRS波群正常，室率45～80次/min，多见于先天性心脏病，或由于传导系统发育不良所致。
(2)后天性房室传导阻滞：分急，慢性2种房室传导阻滞。
①急性房室传导阻滞：常见病因为急性心肌梗死和心肌炎，由于解剖学原因，下壁心肌梗死易合并房室传导阻滞，呈一过性，可自行恢复;前壁心肌梗死引起的房室传导阻滞，大多为低位阻滞，永久性，不易恢复，下壁心肌梗死发生房室传导阻滞的机制，可能与下列综合因素有关：
A.房室结暂时缺血与缺氧。
B.局部钾离子积聚。
C.迷走神经张力增高。
D.梗死后房室结的水肿及炎性浸润导致传导阻滞的发生。
E.缺血性代谢产物的负性传导作用导致心脏阻滞，病毒性心肌炎造成的房室传导阻滞不易消失。
②慢性房室传导阻滞：最常见的原因为特发性束支纤维化，另外尚有慢性心肌缺血，心肌病，传导系统钙化等，特发性束支纤维化的本质是传导系统的逐渐纤维化，不少患者尽管有左心室肥厚或局灶性瘢痕，但心肌基本未受累，因此，本病是以房室传导障碍而不是以心力衰竭为主要特征。
症状
| 疲劳 |
| 室颤阈值降低 |
| 气短 |
| 头晕 |
| 乏力 |
| 猝死 |
| 望诊无明显心前区搏动 |
| 不完全性房内阻滞 |
| 低血压 |
医保范围
否
患病率
50岁以上患病概率22%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
| 猝死 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
180天
治愈率
60%
常用药物
| 宁心宝胶囊 |
| 硫酸阿托品注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约2000-5000元
医学检查
| 心电图 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 乌龙养血胶囊 |
| 盐酸利多卡因注射液 |
| 宁心宝胶囊 |
| 硫酸阿托品注射液 |
药物详细信息
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