by 名称
老年人胸腔积液与胸膜炎
描述
胸腔积液(pleuraleffusison)是指胸膜腔液体产生与吸收的平衡失调，产生量超过吸收量使胸腔内液体超过正常，它的产生可以是一个被动漏出，也可以是一个主动渗出过程。老年胸腔积液是一个非常常见的临床综合征，它既可以因胸膜本身病变引起，也可能由全身性疾病所导致。它常并存于其他疾病，起病往往比较隐袭，症状不典型，容易延误诊疗，对于老年胸腔积液患者排除积液、解除肺压缩固然很重要，但积极的病因和原发病治疗更加重要，胸膜炎(pleurisy)是由各种原因引起的胸膜炎症，它是胸腔积液的主要原因之一。
预防
1.老年病人多种疾病并存，影响胸腔积液的吸收，故治疗合并症显得非常重要。
2.胸腔抽液量不宜过多和过快，避免发生意外。
病因
(一)发病原因
老年胸腔积液的病因十分复杂，大致上可以分为三大类：
漏出性：
常见于心血管疾病，如心力衰竭，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻等;肝肾疾病合并低蛋白血症时。
渗出性：
常见于感染性炎症，如结核，病毒，化脓性细菌，真菌，寄生虫等;恶性肿瘤，包括原发肺癌，肺转移癌，淋巴癌及胸膜间皮瘤等;变态反应性炎症，如系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等;化学性炎症，如尿毒症等。
血性：
常见于恶性肿瘤，肺梗死，外伤等。
(二)发病机制
胸腔内的液体动态平衡=滤过系数×[(平均毛细血管静水压-平均毛细血管周静水压)-(血浆胶体渗透压-毛细血管周胶体渗透压)]，正常情况下胸腔内液体从胸膜(主要是壁层胸膜)毛细血管的动脉端流出，其80%～90%从毛细血管的静脉端吸收，剩余部分经淋巴系统回收，当平均毛细血管静水压上升时，如心力衰竭;或血浆胶体渗透压降低时，如慢性肝肾疾病;或毛细血管胶体渗透压上升时，如胸膜炎症使毛细血管透过性增加，大量蛋白质外渗，上述因素均可使胸腔内液体的流出量超过回收量而形成胸腔积液，恶性肿瘤侵蚀血管，血液有形成分及蛋白质外漏使毛细血管周胶体渗透压升高，它还可能压迫阻塞淋巴管使平均毛细血管静水压上升。
症状
| 胸水 |
| 呼气时胸口痛 |
| 心力衰竭 |
| 一咳嗽胸口就疼 |
| 胸腔积液 |
| 呼吸困难 |
| 胸闷 |
| 气管纵隔和心脏… |
| 呼吸浅慢 |
| 气管和纵隔移位 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
老年人
传染性
无传染性
并发症
| 咯血 |
治疗科室
| 内科 |
| 呼吸内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
1-2月
治愈率
75%
常用药物
| 臌症丸 |
| 注射用重组人白介素-2 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000 —— 50000元）
医学检查
| 胸腔积液肿瘤细胞学检查 |
| CT检查 |
| 核磁共振成像(MRI) |
| 胸部平片 |
| 免疫学检测 |
| 干扰素 |
| 狼疮细胞 |
| 酶学检查 |
| 尿常规 |
| 涂片 |
建议食物
| 鸽蛋 |
| 鸡肉 |
| 鸡内金 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 黄酒 |
| 白酒 |
| 田螺 |
| 淡菜(鲜) |
建议饮食
| 鸡肉虾仁炒面 |
| 砂锅鱼头豆腐 |
| 黄花菜蒸肉饼 |
| 空心菜排骨汤 |
| 生菜鸡丝 |
| 羊肉菠菜汤 |
建议药物
| 注射用过氧化碳酰胺 |
| Ⅰ |
| 125Ala注射液 |
| 重组人白介素-2注射液 |
| 塞替派注射液 |
| 注射用重组人白介素-2 |
| 臌症丸 |
药物详细信息
| 华山牌臌症丸(臌症丸) |
| 悦康仙(注射用重组人白介素-2) |
| 欣吉尔(重组人白细胞介素-2(125Ala)注射液) |
| 辽宁卫星生物注射用重组人白(注射用重组人白介素-2(Ⅰ)) |
| 湖南一格注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 英路因(注射用重组人白介素-2) |
| 远策欣(注射用重组人白介素-2) |
| 德路生(注射用重组人白介素-2) |
| 新德路生(重组人白介素-2注射液) |
| 辛洛尔(注射用重组人白介素-2) |
| 安捷素(注射用重组人白介素-2) |
| 因特康(注射用重组人白介素-2) |
| 辛洛尔(注射用重组人白介素-2) |
| 辛洛尔(注射用重组人白介素-2) |
| 辛洛尔(注射用重组人白介素-2) |
| 英路因(注射用重组人白介素-2) |
| 德路生(注射用重组人白介素-2) |
| 德路生(注射用重组人白介素-2) |
| 德路生(注射用重组人白介素-2) |
| 吉林津升注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 上海旭东海普塞替派注射液(塞替派注射液) |
| 河北天成注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 因特康(注射用重组人白介素-2) |