名称
藏毛窦和藏毛囊肿
描述
藏毛窦和藏毛囊肿(PilonidalsinusandPilonidalcyst)统称为藏毛疾病(Pilonidaldisese),是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿,内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿,穿破后形成慢性窦道,或暂时愈合,终又穿破,如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织,纤维增生,常含一簇毛。虽在出生后可见此病,但多在青春期后20~30岁发生,因毛发脂腺活动增加,才出现症状。
预防
癌肿发生于藏毛窦少见,Phipshen(1981)复习文献仅有32例,病变多为分化良好鳞状细胞癌,伤口改变应引起疑有癌变,如溃疡易破,生长很快,出轿及霉菌样边缘,广泛切除应首选,由于伤口广泛应用用植皮或皮瓣治疗,腹股淋巴结肿大应作活检以除外有否转移,若有转移则预后不佳,文献报告5年生存率为51%,复发率点50%,在初诊时发现腹股淋巴结有转移占14%。
病因
发病原因:真正病因不详,但学术界一般有如下两种学说。
由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物,但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变,而在成年人确多见。
认为窦和囊肿是由于损伤,手术,异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病,近来证实由外倍进入的毛发是主要病因,臀间裂有负吸引作用,可使脱落的毛发向皮下穿透,裂内毛发过多过长,毛顶部有滤过和浸软毛肤作用,毛发穿入皮肤,形成短道,以后加深成窦,毛根脱落到窦内也可使毛干穿透,在发病过程中可见运动改变,但只有一半病例可发现毛发,此病多见于多毛平,皮脂过度活动,臀间裂过深和臀部常受伤的病人,汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波,损伤,可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内,引起炎症,美国陆军发生这种病较多,称为吉普病,常见的病菌有厌氧菌,葡萄球菌,链球菌和大肠杆菌,Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病,单个细菌不到半数,而厌氧菌占58%,奇怪的是葡萄球菌不常见,多数需氧菌为革兰阴性细菌。藏毛窦的形成及自然演变 右图:沟内有一小窝,毛发逐渐穿入; 毛发穿入较多,由于继发炎症,最后皮肤窦道形成。
症状
藏毛窦 |
骶尾部急性脓肿 |
囊肿 |
脓性分泌物 |
蜂窝组织炎 |
医保范围
否
患病率
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
治疗科室
治疗方式
治疗周期
治愈率
常用药物
治疗花费
医学检查
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
药物详细信息