by 名称
烧伤后急性肾功能衰竭
描述
烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因，休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾毒，血管紧张素Ⅱ，使肾血管收缩，肾脏缺血缺氧，肾小球虑过率降低，出现少尿甚至无尿。
预防
烧伤后急性肾功能衰竭的病死率较高，预防的重点在于防止并发症的产生：
1.注意高危因素 感染是本病最常见的并发症，应严格监查并采取预防感染的措施。
2.积极纠正水，电解质和酸碱平衡失调，及时正确的抗休克治疗，防止有效血容量不足，解除肾血管收缩，可避免肾性ARF发生。
3.对严重软组织挤压伤及误输异型血，在处理原发病同时用碳酸氢钠溶液250ml碱化尿液，并应用甘露醇防止血红蛋白，肌红蛋白阻塞肾小管或其他肾毒素损害肾小管上皮细胞。
4.在进行影响肾血流的手术前，应扩充血容量，术中及术后应用甘露醇或呋塞米(速尿)，以保护肾功能，甘露醇用量不宜超过100g，呋塞米1-3g/d，可使少尿型ARF转变为非少尿型，多巴胺0.5~2ug/(kg·min)可使肾血管扩张，以增加肾小球滤过率和肾血浆流量。
5.出现少尿时可应用补液试验，既能鉴别肾前性和肾性ARF，又可能预防肾前性ARF发展为肾性ARF。
病因
1、休克
烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因，休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾毒，血管紧张素Ⅱ，使肾血管收缩，肾脏缺血缺氧，肾小球虑过率降低，出现少尿甚至无尿。
2、毒性物质
严重的深度烧伤及败血症时产生有毒物质，包括游离的血红蛋白，肌红蛋白，细菌霉素均可直接或单位地加重肾损害。
3、抗生素
氨基糖甙类抗生素，多粘菌素Ｂ，磺胺类药物对肾脏有霉性反应。
4、其他原因
严重腹泻，热风疗法及应激性糖尿病等原因造成的脱水未及时纠正，休克期血容量补足前大剂量应用血管收缩剂或利尿可预发肾功不全，老年病人及伤前有肾脏病患者容量发生肾衰。
症状
| 昏迷 |
| 疲乏 |
| 表情淡漠 |
| 四肢麻木 |
| 无尿 |
| 抽搐 |
| 脱水 |
| 恶心 |
| 多尿 |
| 少尿 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 酸中毒 |
| 低钠血症 |
治疗科室
| 外科 |
| 烧伤科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 对症治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
86%
常用药物
| 呋塞米片 |
| 氢氯噻嗪片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 肾脏超声检查 |
| 尿常规 |
| 急性肾功能衰竭诊断试验 |
| 内生肌酐清除率 |
| 血常规 |
| 尿肌酐（Ucr） |
| 放射性核素肾图 |
建议食物
| 鸭肉 |
| 芝麻 |
| 腰果 |
| 松子仁 |
饮食禁忌
| 鹿肉 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 咸鸭蛋 |
建议饮食
| 五丝白菜卷 |
| 白菜小米卷 |
| 板栗烧白菜 |
| 素炒圆白菜 |
| 圆白菜炒粉丝 |
| 西葫芦饺 |
| 番茄鸡蛋煎饼 |
| 番茄煎蛋 |
建议药物
| 布美他尼片 |
| 聚苯乙烯磺酸钙散 |
| 9AA |
| 呋塞米片 |
| 呋塞米注射液 |
| 氢氯噻嗪片 |
药物详细信息
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