by 名称
慢性肾性贫血
描述
由于各种器质性肾脏疾病，引起慢性肾功能衰竭所致贫血称为慢性肾性贫血。慢性肾功能衰竭时肾脏的外分泌和内分泌功能减退或丧失，其贫血发病机制复杂，临床贫血表现常常被原发肾脏疾病所掩盖，尤其在发病初期易被临床医师忽略，随着肾脏透析疗法的广泛应用，慢性肾功能衰竭患者生存期明显延长，慢性肾性贫血也越来越多见。
预防
建议可以多吃水管面有改善贫血、增强免疫力、平衡营养吸收等功效。
1.补血益气：适宜肤色没有光华，失去红润、手脚冰冷的人群。
2.提高免疫力：蛋白质，是维持免疫机能最重要的营养素，为构成白血球和抗体的主要成份。
3.预防：平素应嘱病人起居有节，保持心情舒畅，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，否则七情所伤易使病情加重。饮食宜清淡，忌食辛辣助热之品。
病因
(一)发病原因
各种器质性肾脏疾病在病情持续进展后均可发生慢性肾功能衰竭，如慢性肾小球肾炎，肾小动脉硬化性肾病，慢性肾盂肾炎，糖尿病肾病，多囊肾，肾结核等，当肾功能衰竭患者血尿素氮超过17.8mmol/L，肌酐超过354μmol/L时，几乎均有贫血。
(二)发病机制
1.肾脏排泄功能衰竭
(1)血液稀释：慢性肾功能衰竭患者常常因肾脏排泄水，钠盐功能减低而反复发生水钠潴留和脱水，因此，其红细胞和血红蛋白常常有范围较大变动，当血容量明显增加时可产生血液稀释。
(2)溶血：应用51Cr测定尿毒症患者红细胞半存期，发现其红细胞寿命比正常人轻度或中度缩短，20%患者明显缩短，且与血尿素氮水平呈线性相关，用32P方法测定13例氮质血症患者，其平均红细胞寿命为66天(正常120天)，经有效透析治疗后红细胞寿命可延长，说明红细胞生存期缩短为红细胞外原因，与尿毒症代谢产物蓄积有关，使红细胞在脾脏过早被破坏形成血管外溶血，其原因有：参与戊糖磷酸途径代谢的转酮基酶和膜的ATP酶活性降低，导致戊糖支路代谢异常，还原型谷胱甘肽生成减少，红细胞膜对药物和化学产物抗氧化作用下降，变形性降低;膜ATP酶活性下降，Na – K 泵能量供应不足，使Na 在细胞内潴留，红细胞渗透脆性增加，细胞呈球形，在脾脏易被破坏，此外，目前注意到尿毒症患者红细胞的机械损伤是溶血的另一重要原因，电镜下可见尿毒症患者肾脏微血管内有大量纤维蛋白沉着，红细胞在微血管内流动，在纤维蛋白网中扭曲变形，受到机械损伤而破坏，发生微血管病性溶血。
(3)红细胞生成减少：尿毒症患者红细胞生成减少与以下因素有关：
①红系祖细胞增生及红细胞内血红素合成受抑，
②体外造血祖细胞培养证明尿毒症患者的CFU-E，BFU-E数在自身血清中低于正常，而在正常人AB血清中其数正常，临床上有效的腹膜透析和血透能改善患者贫血，说明尿毒症患者血清中存在抑制红细胞生成的因子，这种因子包括高，中及低相对分子质量的多肽，脂类，胍类及甲状旁腺激素等，但这种抑制因子体外对三系血细胞生成均有抑制作用，不仅仅作用于红细胞，
③红系祖细胞对红细胞生成素反应降低，实验证明，对尿毒症患者和正常人给予相同剂量的红细胞生成素，则尿毒症患者红细胞增加数量仅为正常人1/10，原因与患者体内潴留的有害代谢产物的抑制作用有关，亦有人提出可能血中有特殊的红细胞生成素抑制因子存在。
(4)出血倾向：约有1/3至1/2尿毒症患者可发生紫癜，胃肠道及泌尿生殖道出血，可使原有贫血加重，出血主要原因为血小板功能异常，尿毒症患者血中潴留的代谢废物有尿素，尿酸，肌酸酐，苯酚类，胍基琥珀酸等，这些产物可使血小板黏附性下降，血小板因子Ⅲ活性障碍，出血时间延长，血块收缩不良及凝血酶原消耗试验异常，有效的血透及腹膜透析可纠正血小板功能障碍，此外，血透时透析机内血液残留，透析前后的抽血化验均可加重失血。
(5)营养缺乏：
①铁缺乏：常见于尿毒症患者失血后未能及时补充铁;肾脏炎性损伤引起血清铁下降，铁再利用降低;透析液中的铝离子可干扰铁与红细胞结合;上述原因所致缺铁可并发低色素小细胞性贫血。
②叶酸缺乏：叶酸可经腹膜透析中损失。
③蛋白缺乏：尿毒症患者低蛋白饮食，食欲不振可使蛋白合成减低，影响血红蛋白合成。
2.肾脏内分泌功能衰竭
肾脏内分泌功能即指其可分泌的红细胞生成素(EPO)——一种相对分子质量为46000～70000的多肽激素，主要由肾小管外周的毛细血管内皮细胞受缺氧刺激产生，分泌人血，肾外器官如肝脏亦可分泌少量EPO，但人体内绝大多数EPO由肾脏分泌，EPO可促进红系各阶段造血细胞的增生，分化;促进血红蛋白合成;促进网织红细胞的成熟和释放，慢性肾功能衰竭患者血中EPO减少可分为两种。
(1)相对减少：指虽然患者血中EPO高于正常人，但低于相同程度贫血的缺铁性贫血患者，见于早，中期慢性肾功能衰竭患者。
(2)绝对减少：血中EPO明显降至低值，见于晚期肾衰患者，其肾脏功能性肾单位受到破坏，使EPO产生亦明显减少，EPO的减少使造血细胞增生，分化能力减低，是肾性贫血的主要原因之一。
症状
| 出血倾向 |
| 面色苍白 |
| 气短 |
| 乏力 |
| 心悸 |
| 肾功能衰竭 |
医保范围
否
患病率
0.0035%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 肾功能衰竭 |
治疗科室
| 内科 |
| 血液科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 手术治疗 |
治疗周期
30天
治愈率
75%
常用药物
| 参茸卫生丸 |
| 当归片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
医学检查
| 红细胞生成素 |
| 骨髓象分析 |
| 心电图 |
| 血栓素B2 |
| 涂片 |
建议食物
| 薇菜 |
| 鸡血 |
| 鸡肉 |
| 葵花子仁 |
饮食禁忌
| 白砂糖 |
| 鸡蛋黄 |
| 田螺 |
| 螃蟹 |
建议饮食
| 双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
| 紫菜芙蓉汤 |
| 菠菜双蛋羹 |
| 青菜饭 |
| 什菜面 |
| 罗汉果金银菜柿饼汤 |
| 冬菇椰菜豆腐粉丝汤 |
| 菠菜豆腐汤 |
建议药物
| 胎宝胶囊 |
| 天王补心丸 |
| 阿胶补血膏 |
| 参茸卫生丸 |
| 十全大补酒 |
| 八珍颗粒 |
| 当归片 |
| 养血安神片 |
| 十全大补膏 |
| 黄芪精 |
| 八珍益母丸 |
药物详细信息
| 江西大自然参茸卫生丸(参茸卫生丸) |
| 中杰药业当归片(当归片) |
| 岷海制药当归片(当归片) |
| 吉春制药胎宝胶囊(胎宝胶囊) |
| 凤凰白云山药业十全大补膏(十全大补膏) |
| 禾邦阳光八珍颗粒(八珍颗粒) |
| 扬子江药业黄芪精(黄芪精) |
| 江西大自然十全大补酒(十全大补酒) |
| 赛诺药业胎宝胶囊(胎宝胶囊) |
| 国发制药养血安神片(养血安神片) |
| 太宝制药天王补心丸(天王补心丸) |
| 宛西制药天王补心丸(天王补心丸) |
| 亚宝药业养血安神片(养血安神片) |
| 纽兰药业十全大补膏(十全大补膏) |
| 天煌制药胎宝胶囊(胎宝胶囊) |
| 东阿阿胶阿胶补血膏(阿胶补血膏) |
| 敬修堂天王补心丸(天王补心丸) |
| 振东安特养血安神片(养血安神片) |
| 南峰药业黄芪精(黄芪精) |
| 九芝堂天王补心丸(天王补心丸) |
| 重庆中药二厂八珍益母丸(八珍益母丸) |
| 广西广明制药养血安神片(养血安神片) |
| 北京同仁堂天王补心丸(天王补心丸) |