by 名称
阿司匹林诱发哮喘
描述
由于应用某些药物而引起哮喘发作，称为药物诱发哮喘(drug-inducedasthma，DIA)，包括无哮喘病史的患者应用某些药物后引起哮喘发作以及哮喘患者由于应用某些药物而诱发哮喘发作或使哮喘加剧，药物性哮喘中最常见的是阿司匹林诱发哮喘(aspirin-inducedasthma，AIA)。据国外统计，DIA在哮喘患者中的发病率为10.5%，其中，非甾体类消炎药(NSAIDs)占77%;而AIA占NSAIDs诱发哮喘中的2/3，占所有DIA的50%。
预防
阿司匹林诱发哮喘日常预防
预防：
对于无法避免使用阿司匹林和其他非甾体类消炎药的患者，可进行阿司匹林脱敏治疗，具体方法如下：口服阿司匹林20mg，2h后口服40mg，以后每隔2h增加40mg直至160mg，给药过程中严密观察症状，体征及肺功能的变化，如无反应可每天服用最终剂量，脱敏后患者仍应每天服用一定剂量的阿司匹林以保持脱敏效果，此项治疗可使大多数患者在每天口服325～650mg阿司匹林的情况下不发作哮喘，并使其对其他非甾体类消炎药发生交叉脱敏，对于合并有鼻窦炎，鼻息肉的AIA患者，积极进行外科手术治疗亦有助于控制AIA。
病因
(一)发病原因
有鼻炎(10%)，鼻息肉(72%)，鼻黏膜肥厚(81.2%)的病史，患者因上感，痛经，而服用阿司匹林后出现哮喘。
(二)发病机制
1.AIA的发病机制 阿司匹林诱发哮喘的发病机制至今尚未完全阐明，目前较为公认与环氧化酶/5-脂氧合酶失平衡有关，阿司匹林优先阻断环氧化酶，从而抑制前列腺素和血栓素的生成;但阿司匹林不阻断5-脂氧合酶，大量未能被环氧化酶利用的花生四烯酸底物则通过脂氧合酶生成大量的白三烯(LTC4，LTD4，LTE4)，后者是强有力的支气管收缩剂和促分泌素，此为“shunting假说”，支持该学说的研究结果为：①AIA患者鼻分泌物，尿液，支气管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高，②预先给予白三烯受体拮抗药能部分甚至全部阻止阿司匹林诱发的哮喘。
2.其他药物诱发哮喘的发病机制
(1)变态反应：抗生素和含碘造影剂诱发哮喘的机制为特异性IgE抗体介导的I型变态反应，麻醉剂和肌松剂的作用机制亦属于此，但它们亦可直接引起非IgE介导的组胺释放。
(2)正常药理作用：β受体阻断剂，胆碱制剂，组胺类药物因其本身正常的药理作用可引起支气管痉挛。
(3)活化补体系统：含碘造影剂除通过变态反应引起DIA外，还可通过引起血管内皮细胞损伤，激活补体系统，从而释放过敏反应毒素而使肥大细胞脱颗粒释放组胺引起支气管痉挛。
(4)药物对呼吸道黏膜的局部刺激：各种粉剂如乙酰半胱氨酸(痰易净)，垂体后叶粉，色甘酸钠粉剂，在吸入时可对气道黏膜产生刺激作用而引起平滑肌痉挛。
(5)结构相似学说：许多诱发哮喘的药物分子结构中均有类似的苯环结构，这种结构可引起支气管痉挛。
(6)乙酰化理论：一些药物可通过乙酰化作用使体内某些蛋白质变性，这种变性的蛋白质能刺激机体产生抗体从而引起变态反应。
(7)增加内源性腺苷浓度：双嘧达莫(潘生丁)能阻断内源性腺苷的摄取，使其水平增高，而腺苷是支气管的强烈收缩剂。
症状
| 恶心与呕吐 |
| 休克 |
| 呼吸困难 |
| 腹泻 |
| 胸闷 |
| 结膜充血 |
| 气喘 |
医保范围
否
患病率
0.0045%
易感人群
好发于中年女性
传染性
无传染性
并发症
| 昏迷 |
治疗科室
| 内科 |
| 呼吸内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-7天
治愈率
80%
常用药物
| 蛤蚧定喘丸 |
| 氨茶碱片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）
医学检查
| 药敏试验 |
| 尿常规 |
| 支气管肺泡灌洗术（BAL） |
建议食物
| 芝麻 |
| 莲子 |
| 黑豆 |
| 赤小豆 |
饮食禁忌
| 咸鸭蛋 |
| 花生仁（炸） |
| 羊油 |
| 小黄鱼 |
建议饮食
| 白萝卜浓汤 |
| 百合川贝银杏羹 |
| 萝卜粥 |
| 白萝卜粥 |
| 番茄皮蛋菜汤 |
| 冬菇椰菜豆腐粉丝汤 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 香菇油菜面筋粥 |
建议药物
| 卡介菌多糖核酸注射液 |
| 盐酸二氧丙嗪颗粒 |
| 羧甲淀粉钠溶液 |
| 孟鲁司特钠咀嚼片 |
| 复方菠萝蛋白酶肠溶片 |
| 益心巴迪然吉布亚颗粒 |
| 丙酸倍氯米松气雾剂 |
| 利肺片 |
| 消癌平胶囊 |
| 氨茶碱片 |
| 孟鲁司特钠片 |
| 利肺胶囊 |
| 礞石滚痰丸 |
| 蛤蚧定喘丸 |
| 硫酸沙丁胺醇气雾剂 |
| 盐酸左旋咪唑搽剂 |
| 硫酸特布他林片 |
| 硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液 |
药物详细信息
| 银诺克肺宝蛤蚧定喘丸(蛤蚧定喘丸) |
| 太原振兴氨茶碱片(氨茶碱片) |
| 南岛氨茶碱片(氨茶碱片) |
| 斯奇康(卡介菌多糖核酸注射液) |
| 白三平孟鲁司特钠咀嚼片(孟鲁司特钠咀嚼片) |
| 白三平孟鲁司特钠片(孟鲁司特钠片) |
| 达芬科闯(硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液) |
| 平奇孟鲁司特钠片(孟鲁司特钠片) |
| 博利康尼(硫酸特布他林片) |
| 吉欣益心巴迪然吉布亚颗粒(益心巴迪然吉布亚颗粒) |
| 健民药业益心巴迪然吉布亚颗(益心巴迪然吉布亚颗粒) |
| 通化振霖利肺片(利肺片) |
| 焦作福瑞堂盐酸二氧丙嗪颗粒(盐酸二氧丙嗪颗粒) |
| 郑州韩都利肺胶囊(利肺胶囊) |
| 浙江瑞新氨茶碱片(氨茶碱片) |
| 皇甫谧消癌平胶囊(消癌平胶囊) |
| 贝之佳羧甲淀粉钠溶液(羧甲淀粉钠溶液) |
| 冕益康盐酸左旋咪唑搽剂(盐酸左旋咪唑搽剂) |
| 山西同达盐酸二氧丙嗪颗粒(盐酸二氧丙嗪颗粒) |
| 白云山制药总厂复方菠萝蛋白(复方菠萝蛋白酶肠溶片) |
| 万托林(硫酸沙丁胺醇气雾剂) |
| 上海信谊丙酸倍氯米松气雾剂(丙酸倍氯米松气雾剂) |
| 中一牌礞石滚痰丸(礞石滚痰丸) |