by 名称
痛风性心肌病
描述
痛风是一种嘌呤代谢长期紊乱导致的尿酸盐在体内蓄积并形成结晶的“结晶病”，包括原发性痛风、继发性痛风和代谢综合征，可以合并心脏病变。痛风心脏病大多数是由于痛风患者同时合并冠状动脉粥样硬化和高血压等所导致的心脏病变。极少数是由于尿酸盐在心脏蓄积、结晶甚至形成结石引起的。治疗主要是针对痛风进行治疗，当出现心律失常、心功能不全、冠状动脉功能不全的征象时应予以分别处理。
预防
专业指导
1.严格饮食控制
严格饮食控制能使尿酸下降1～2mg/dl，要做到“三大原则”：不喝酒;不吃动物内脏;少吃海产品，并要充分补充水分。
(1)限制嘌呤摄入量，每天不超过100～150mg，限制蛋白质摄入量，每千克体重不超过0.8～1g，限制总热量，体胖者每天减少 50g主食为宜，不食高嘌呤的食物，如动物内脏，鱼类，不食炖肉，瘦肉，禽肉煮沸后去汤食用，适当限制脂肪的摄入。
(2)蔬菜除晒干的香菇，紫菜干不宜大量食用外，皆可食用，水果无禁忌，避免大量食用果糖和维生素C。
(3)限制强烈刺激的调味品，香料;限盐，每天2～5g。
2.大量饮水
每天保持2000～3000ml，促进尿酸排除及避免尿路结石，最好每天保持1500ml的尿量。
3.禁酒
酒精在体内会代谢为乳酸，易使体内乳酸堆积，大量乳酸有抑制肾脏排泄尿酸的作用，同时酒精本身会促进ATP分解产生尿酸，易诱发痛风，尤其是啤酒最易导致痛风发作，应绝对禁止。
4.在控制饮食的基础上，坚持药物治疗。
5.预防和治疗痛风的并发症。
病因
为先天性和特发性嘌呤代谢异常，其分子缺陷部位大多不清，系多基因遗传，既可是尿酸生成过多或排泄过少，亦可二者都有，少数被认为是由于特异酶缺陷，如磷酸核糖焦磷酸激酶活性增高使尿酸生成过多，为伴性遗传。
最常见的原因是肾脏疾病(多囊肾，肾盂肾炎，肾小球肾炎，铅毒性肾病等)，高血压，骨髓增生性疾病，血液病，恶性肿瘤和多种药物等。
高尿酸常与肥胖，胰岛素抵抗，高三酰甘油血症等同时存在。
发病机制
1.Lesch-Nyhan综合征的发病机制 为次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏，使鸟嘌呤核苷酸，次黄嘌呤核苷酸生成减少，1-焦磷酸-5-磷酸核糖利用减少，使酰胺移换酶催化的反应加强，嘌呤合成增多，尿酸生成增多，患者多为幼年发病的男性，出生时虽多正常，但4～6个月后出现神经功能障碍，如肌强直，肌无力，手足舞蹈徐动，关节挛缩，下肢呈剪刀样，髋关节脱位，精神智力发育迟缓，出牙后常咬伤唇颊和手指，如能存活则出现痛风性关节炎，痛风性肾结石等，常染色体隐性遗传的糖原累积病Ⅰa型(von Gierke病)是由于缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，患者有尿酸生成增多和排泄减少，除高尿酸血症外还有肝脾肿大，生长滞缓，严重低血糖，酸中毒和高脂血症。
2.继发性痛风最常见的原因是肾脏疾病(多囊肾，肾盂肾炎，肾小球肾炎，铅毒性肾病等)，高血压，骨髓增生性疾病，血液病，恶性肿瘤和多种药物等，这些疾病患者如存活时间较长，则高尿酸血症持续时间也较长，则可引起和原发性痛风相类似的症状，如果症状较轻则容易被原发病的征象所掩盖。
症状
| 心肌肥厚 |
| 心室肥大 |
| 心绞痛 |
| 痛风结节 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 心肌梗死 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4月
治愈率
80%
常用药物
| 三磷酸腺苷二钠片 |
| 盐酸地尔硫卓片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
| 关节腔液检查 |
| 血尿酸 |
| 尿液分析 |
| 骨与关节MRI检查 |
建议食物
| 薇菜 |
| 芝麻 |
| 南瓜子仁 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 白酒 |
| 咸鸭蛋 |
| 鸭肝 |
| 鸡肝 |
建议饮食
| 青菜饭 |
| 什菜面 |
| 紫菜芙蓉汤 |
| 卷心菜菠萝汁 |
| 白菜包子 |
| 双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
| 菠菜豆腐汤 |
| 冬菇椰菜豆腐粉丝汤 |
建议药物
| 金泽冠心胶囊 |
| 盐酸地尔硫卓片 |
| 左卡尼汀注射液 |
| 三磷酸腺苷二钠注射液 |
| 心荣颗粒 |
| 三磷酸腺苷二钠片 |
| 荣心丸 |
| 左卡尼汀口服溶液 |
药物详细信息
| 广东三才三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 惠诺药业三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 白云山光华三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 北海阳光药业三磷酸腺苷二钠(三磷酸腺苷二钠片) |
| 浦北三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 成都天台山制药三磷酸腺苷二(三磷酸腺苷二钠片) |
| 亚太药业盐酸地尔硫卓片(盐酸地尔硫卓片) |
| 合心爽(盐酸地尔硫卓片) |
| 南国药业三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 美罗中药左卡尼汀口服溶液(左卡尼汀口服溶液) |
| 古田药业三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 玉丹荣心丸(荣心丸) |
| 俊宏药业金泽冠心胶囊(金泽冠心胶囊) |
| 东维力(左卡尼汀口服溶液) |
| 石家庄四药盐酸地尔硫卓片(盐酸地尔硫卓片) |
| 心泰(盐酸地尔硫卓片) |
| 海王盐酸地尔硫卓片(盐酸地尔硫卓片) |
| 安徽九方制药心荣颗粒(心荣颗粒) |
| 可益能(左卡尼汀注射液) |
| 白云山医药三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |
| 晋新双鹤三磷酸腺苷二钠注射(三磷酸腺苷二钠注射液) |
| 力诺科峰盐酸地尔硫卓片(盐酸地尔硫卓片) |
| 灵佑药业三磷酸腺苷二钠片(三磷酸腺苷二钠片) |