by 名称
内脏利什曼病
描述
利什曼病(leishmaniasis)系利什曼原虫所引起的寄生虫病，由不同虫种引起的利什曼病的临床表现也不同，可分为内脏利什曼病(visceralleishmaniasis，VL)，皮肤利什曼病(cutaneousleishmaniasis，CL)和黏膜皮肤利什曼病(mucocutaneousleishmaniasis，ML)三种，内脏利什曼病也称黑热病(kala-azar)，是由杜氏利什曼原虫(Leishmaniadonovani)所引起的全身性疾病，以长期发热，肝脾肿大，末梢血白细胞数减少和血浆球蛋白增高为其主要临床特征。
预防
(1)消除传染源：在流行区使用病原检查或血清学方法查出病狗，加以杀灭。普查普治病人，发现感染者及时治疗。
(2)消除传播媒介：在流行区喷洒杀虫剂(如用敌敌畏、敌百虫)消灭白蛉，在白蛉季节可用2.5%溴氰菊酯药浴或喷淋狗体(每只狗用2-3克)。
(3)个人防护：在白蛉季节使用蚊帐，注意室内环境卫生，如发现有白蛉应及时灭虫。外出作业应注意防护，在皮肤裸露处涂擦驱避剂，以防蚊虫叮咬。
病因
(一)发病原因
引起内脏利什曼病的病原体是杜氏利什曼原虫指名亚种，杜氏利什曼原虫婴儿亚种和杜氏利什曼原虫恰氏亚种，也有学者认为这三种均是独立的虫种，近来也有报告热带利什曼原虫(L.tropica)偶也可引起内脏利什曼病，利什曼病原虫的生活史包括前鞭毛体(promastigote)和无鞭毛体(amastigote)(以前称利朵体)两期，前者见于白蛉体内及培养基内，后者见于哺乳动物宿主体内，前鞭毛体呈锥形，前端较宽，后端较尖细，大小为15～25μm×1.5～3.5μm，有鞭毛一根自前部顶端伸出体外，核位于中央，动基体位于前部，无鞭毛体呈椭圆形，大小为2.9～5.7μm×1.8～4.0μm，内有核及动基体，当白蛉叮咬时，病人或储存宿主体内的无鞭毛体进入白蛉胃内，转化为前鞭毛体，经7天左右的发育和繁殖后，前鞭毛体进入白蛉喙部，此时白蛉如再叮咬人或其他动物宿主时，前鞭毛体进入其体内，为吞噬细胞所吞噬，转变为无鞭毛体并进行繁殖，且被带至网状内皮系统各器官继续繁殖，各种利什曼原虫的形态除大小外，并无明显差异，只能依据同工酶电泳和DNA分析等方法来鉴别虫种。
(二)发病机制
当杜氏利什曼原虫前鞭毛体自白蛉喙部进入人体后，即为宿主的吞噬细胞所吞噬，前鞭毛体表膜上的糖蛋白Gp63可与巨噬细胞表面的C3受体结合，而其表膜上另一大分子膦酸酯多糖(lipophosphoglycan，LPG)则可激活补体，使C3沉着在虫体表面，并通过CR3 (C3biR)受体而使虫体附着于巨噬细胞，而使之被吞噬，前鞭毛体转变为无鞭毛体，并在巨噬细胞内繁殖，直至将吞噬细胞胀破，无鞭毛体又为其他吞噬细胞所吞噬，并继续繁殖，网状内皮系统大量增生，导致淋巴结肿大和肝，脾肿大。
病理学变化主要为肝大，枯氏细胞增生，胞浆内充满大量无鞭毛体，常有浆细胞浸润，脾肿大，髓索中有大量吞噬细胞和网织细胞增生，并有浆细胞浸润，窦内皮细胞增生，吞噬细胞内有大量无鞭毛体，脾小结数量明显减少，结构不清，且显著萎缩，中央动脉周围淋巴鞘胸腺依赖区内小淋巴细胞几乎全部丧失，各类血细胞的减少与脾功能亢进有关。
症状
| 斑丘疹 |
| 无力 |
| 淋巴结肿大 |
| 疲乏 |
| 齿龈出血 |
| 腹泻 |
| 食欲缺乏 |
| 腹痛 |
| 鼻出血 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
无特发人群
传染性
蚊虫叮咬
并发症
| 肺炎 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1–3个月
治愈率
20–40%
常用药物
| 清开灵注射液 |
| 注射用两性霉素B |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 50000元）
医学检查
| 补体结合试验 |
| 酶联免疫吸附试验 |
| 布氏杆菌凝集试验 |
| 浊度 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸽蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸡血 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 鸡蛋黄 |
建议饮食
| 丝瓜蘑菇肉片汤 |
| 蘑菇冬瓜汤 |
| 猪血粥 |
| 木耳猪血汤 |
| 莲子芡实粥 |
| 冰糖莲子 |
| 阿胶麦冬粥 |
| 阿胶糯米粥 |
建议药物
| 清开灵注射液 |
| 硬脂酸红霉素片 |
| 葡萄糖酸锑钠注射液 |
| 注射用两性霉素B |
药物详细信息
| 神威清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 上海新亚注射用两性霉素B(注射用两性霉素B) |
| 台山化学制药硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 神威清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 神威清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 山东新华葡萄糖酸锑钠注射液(葡萄糖酸锑钠注射液) |
| 吉林金麦通清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 武汉中联硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 沈阳东新硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 福建闽东力捷迅硬脂酸红霉素(硬脂酸红霉素片) |
| 华北制药注射用两性霉素B(注射用两性霉素B) |
| 山西太行清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 亚宝药业清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 广州白云山明兴清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 吉林集安益盛清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 神威药业清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 成都菊乐硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 神威药业清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 广州白云山明兴清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 吉林金麦通清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 吉林集安益盛清开灵注射液(清开灵注射液) |
| 大连美罗硬脂酸红霉素片(硬脂酸红霉素片) |
| 河南神农药业清开灵注射液(清开灵注射液) |