by 名称
鼻疽
描述
是由鼻疽伯克霍尔德菌所致的传染病，原系马、骡及驴等单蹄兽类较为多发的一种传染病，人因接触病畜或染有致病菌的物品而受感染，临床表现主要为急性发热，呼吸道、皮肤、肌肉等处出现蜂窝织炎，坏死、脓肿和肉芽肿。有些呈慢性经过，间歇性发作，病程迁延可达数年之久。公元前330年Aristotle对本病有所记载，并用拉丁语“Malleus”(恶性之意)命名本病，Apeyrtos(公元375)对马类发生鼻疽作了观察。Royer(1837年)首先描述了人类鼻疽，Löffer和Schütz(1882)首次从死于鼻疽的马体中检出致病菌，1985年将此菌定名为鼻疽杆菌(Pseudomonasmallei)。
预防
1.消除传染源 首先要消灭马类间鼻疽的流行。
(1)检测：应用鼻疽菌素滴眼试验，可以鉴别出感染和未感染的马匹，即将鼻疽菌素滴入马眼结膜囊内，于滴眼后的第3，6，9，24h观察反应，如发生结膜炎，并分泌脓性眼眵者为阳性反应。
(2)隔离：根据检测结果，将马属动物群分为患病群、疑似感染群和假定健康群三类。隔离观察疑似感染群、假定健康群，经6个月观察，不再发病方可解除隔离。曾与病畜接触的马匹，即使其眼试验阴性者，亦应隔离3周观察。
(3)扑杀：已证明受感染的马类，不论其症状有无，都应在不放血条件下立即处死，并深埋。
2.清除传染途径：对污染的马厩杂物应用含氯石灰等彻底消毒。污染的垫料及粪便等采取堆积泥封发酵、高温等方法处理后方可使用。
3.保护易感人群：对从事马匹工作的人，进行预防知识的教育，对患者应特别注意排泄物及污染物的消毒。对从事鼻疽杆菌检验的实验室工作者，必须注意无菌操作与消毒。对可疑受染者进行医学观察3周。发现病人时，应在严格条进下进行治疗，痊愈后方能出院。
病因
(一)发病原因
本病病原体为鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia mallei)，本菌几经易属，曾命名为鼻疽费氏杆菌(1918年)，鼻疽放线杆菌(1933年)，鼻疽不动杆菌(1964年)，鼻疽假单胞菌(1966年)等，1993年，国际上根据新发现本菌的生物学特性，将其列入伯克霍尔德菌属(Burkholderia)，由于国内仍广泛使用鼻疽杆菌这一简称，所以本节也用此名，鼻疽杆菌为微弯棒状杆菌，大小不一，长为2～5μm，宽0.5～1.0μm，多孤立，有时可成对排列，无鞭毛不能运动，无荚膜，不产生芽孢，革兰染色阴性，在脓汁中大部分游离于细胞外，有时在细胞内见到，本菌为需氧性，温度在37～38℃，pH6.8～7.0生长最适宜，在普通培养基上本菌生长不佳，但在1%～5%的甘油肉汤中发育良好，在马铃薯培养基上能产生一层淡黄色蜂蜜样菌苔，以后逐渐变为棕红色，本菌生长较缓慢，一般需48h，正常菌落为光滑型(S)，变异后的菌落可出现粗糙型(R)，皱襞型(C)，矮小型(D)，黏液型(M)或伪膜型(P)等，本菌应与类鼻疽伯克霍尔德菌相鉴别，其要点见表1，鼻疽杆菌能产生两种抗原，即特异性多糖抗原和共同抗原(蛋白质成分)，后者与类鼻疽杆菌在凝集试验和皮肤试验均有交叉，本菌不产生外毒素，其菌体内毒素的蛋白质部分即鼻疽菌素(mallein)能使感染动物产生变态反应，可作皮试抗原用于诊断，本菌抵抗力较强，在粪，尿中可生存4h，水中生存70天，灭菌的自来水中生存6个月，但在干燥环境中仅生存10～15天，日光直接照射24h或加热56℃ 15min均可死亡，煮沸立即死亡，在3%煤酚皂溶液，10%石灰乳，2%甲醛中1h即可杀死。
(二)发病机制
本病主要通过接触传播,病菌经破损的皮肤和黏膜侵入人体,也通过呼吸道，消化道感染而发现。
症状
| 淋巴结肿大 |
| 带血粘脓鼻涕 |
| 腹泻 |
| 口腔黏膜溃疡 |
| 黑色鼻涕 |
| 鼻中隔穿孔 |
| 败血症 |
| 低热 |
医保范围
否
患病率
1-2%
易感人群
无特定的人群
传染性
接触传播
并发症
| 肺炎 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
10天-30天
治愈率
70%
常用药物
| 利福喷丁胶囊 |
| 异烟肼片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 10000元）
医学检查
| 酶联免疫吸附试验 |
| 免疫电泳 |
| 涂片 |
| 溶血试验 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 芝麻 |
| 核桃 |
| 白果（鲜） |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 咸鸭蛋 |
| 花生仁（炸） |
建议饮食
| 烤鱼 |
| 荷叶凤尾鱼 |
| 茶鸡蛋 |
| 芹菜炒鸡蛋 |
| 鸡蛋米汤粥 |
| 鸡蛋面丝汤 |
| 猪肉丸子汤 |
| 猪肉黄豆炖豆腐 |
建议药物
| 利福喷丁胶囊 |
| 盐酸乙胺丁醇片 |
| 异烟肼片 |
| 利福平胶囊 |
| 吡嗪酰胺片 |
| 丙硫异烟胺肠溶片 |
药物详细信息
| 明佳欣(利福喷丁胶囊) |
| 信谊异烟肼片(异烟肼片) |
| 信谊利福喷丁胶囊(利福喷丁胶囊) |
| 山江利福喷丁胶囊(利福喷丁胶囊) |
| 康青利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 信谊利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 上海信谊利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 成都锦华利福平胶囊(利福平胶囊) |
| 信谊吡嗪酰胺片(吡嗪酰胺片) |
| 福建古田利福平胶囊(利福平胶囊) |
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| 成都锦华吡嗪酰胺片(吡嗪酰胺片) |
| 宜昌人福盐酸乙胺丁醇片(盐酸乙胺丁醇片) |
| 沈阳红旗盐酸乙胺丁醇片(盐酸乙胺丁醇片) |
| 上海信谊盐酸乙胺丁醇片(盐酸乙胺丁醇片) |
| 康青丙硫异烟胺肠溶片(丙硫异烟胺肠溶片) |
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| 人福药业异烟肼片(异烟肼片) |
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