by 名称
妊娠合并哮喘
描述
哮喘(asthma)是一种常见的可逆的呼吸道阻塞性疾病，其临床特点是阵发性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽，喘息发作特别是重症哮喘和哮喘持续状态不仅危及母亲，而且由于母体严重缺氧可致胎儿宫内缺氧，发育迟缓，窘迫，甚至胎死宫内。因此对妊娠期哮喘发作的处理是否得当，直接影响母儿安全。
预防
1.严密观察病情变化及时发现很重要，病人一旦出现咳嗽，上呼吸道感染，胸痛或肺部充血都要给予预防性治疗，防止哮喘发作。
2.避免接触已知过敏原和可能促进哮喘发作的因素，如粉尘，香料，烟丝，冷空气等，阿司匹林，食物防腐剂，亚硫酸氢盐可诱发哮喘，应避免接触，反流食管炎可诱发支气管痉挛，因此睡眠前给予适当的抗酸药物减轻胃酸反流，同时可提高床头，减少咖啡因的摄入，避免劳累和精神紧张，预防呼吸道感染。
3.妊娠3个月后可进行免疫治疗，用流感疫苗治疗慢性哮喘有较好疗效。
病因
(一)发病原因
哮喘的病因复杂，一般以遗传和环境因素为主。
1.目前认为哮喘是一种多基因遗传病，其遗传度在70%～80%，目前对哮喘的相关基因尚未完全明确，有研究表明可能存在哮喘特异基因，IgE调节基因和特异性免疫反应基因。
2.环境因素：包括特异性变应原或食物，感染直接损害呼吸道上皮，致呼吸道反应性增高，某些药物如阿司匹林类药物等，大气污染，烟尘，运动，冷空气刺激，精神刺激及社会，家庭，心理等因素均可诱发哮喘。
(二)发病机制
支气管哮喘的病理特征为支气管平滑肌收缩，分泌黏液和小支气管黏膜水肿，引起以上变化的物质包括组胺，变态反应的缓慢作用物质，嗜酸粒细胞趋化因子和血小板激活因子等，这些物质可能是对致敏原，病毒感染或紧张运动的反应而产生的，它们引起炎症反应并使呼吸发生困难，同时导致支气管肌肉肥大而加重呼吸道阻塞，因此，目前治疗支气管哮喘，在扩张支气管的同时，十分强调减轻炎症反应。
哮喘发作时的一个最重要的病理生理变化为气体只能吸入而不能呼出(air-trapping)，这使得正常肺泡过度膨胀，肺泡壁毛细血管受压，使通气血流比例失调，继而引机体缺氧，随着病情进一步发展，肺内功能性残气量增多，使辅助呼吸肌参与呼吸运动，若病情不能好转，最终将引起呼吸肌疲劳，则机体表现为高碳酸血症，若病情进一步加重，则肺血管阻力增加出现肺动脉高压，导致右向左分流。
缺氧是通气血流比例失调的结果，在哮喘初发时期，PaCO2尚正常或稍升高，但肺动脉高压出现后则PaCO2可增至5.33kPa(40mmHg)或以上，这是孕妇疲劳的表现，提示需要及早给予机械通气才能使机体保持正常的氧供，同时，哮喘发作时孕妇PaO2下降，当PaO2降至8.00kPa(60mmHg)或以下时，则可出现胎儿血氧饱和度下降，胎儿宫内出现缺氧。
妊娠期血浆中肾上腺皮质激素浓度增高，组胺酶活性增强，使免疫机制受到抑制，并可减轻炎症反应，孕激素增多使支气管张力减小，气道阻力减轻，血浆环磷腺苷(cAMP)浓度增高亦可抑制免疫反应并使支气管平滑肌松弛，孕晚期前列腺素E(PGE)浓度升高亦有舒张支气管平滑肌的作用，以上皆有利于减少和缓解哮喘发作，同时，胎儿抗原，过度通气以及子宫增大的机械作用等则皆为引发哮喘的不利因素。
轻症哮喘发作对母儿影响不大，急性重症哮喘可并发机体衰竭，进行性低血氧症，呼吸性酸中毒，肺不张，气胸，纵隔气肿，奇脉(pulsus paradoxus)，心力衰竭及药物过敏，妊高征发病率高，从而使孕产妇病死率增高，对胎儿的影响则主要为低血氧及因子宫血流减少使胎儿体重低下，严重者胎死宫内，缺氧诱发子宫收缩，故早产率高，此外，用药可引起胎儿畸形，故围生儿死亡率和发病率皆高。
症状
| 胸部紧迫或束带感 |
| 哮鸣音 |
| 呼吸困难 |
| 胸闷 |
| 喘息 |
| 尿妊娠试验阳性 |
医保范围
否
患病率
0.0025%
易感人群
妊娠期女性
传染性
无传染性
并发症
| 心脏病 |
| 呼吸衰竭 |
治疗科室
| 妇产科 |
| 产科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
10天
治愈率
60%
常用药物
| 蛤蚧定喘丸 |
| 氨茶碱片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
医学检查
| 肺功能检查 |
| 呼气流速 |
建议食物
| 赤砂糖 |
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸭肉 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 江米酒 |
| 白酒 |
| 淡菜(鲜) |
建议饮食
| 花生菠菜粥 |
| 蛋黄碎牛肉粥 |
| 紫菜粥 |
| 水晶猕猴桃 |
| 菠菜粥 |
| 荔枝炒丝瓜 |
| 蒸煮苹果番薯 |
| 桂圆枸杞鸡汤 |
建议药物
| 卡介菌多糖核酸注射液 |
| 盐酸二氧丙嗪颗粒 |
| 羧甲淀粉钠溶液 |
| 孟鲁司特钠咀嚼片 |
| 复方菠萝蛋白酶肠溶片 |
| 益心巴迪然吉布亚颗粒 |
| 丙酸倍氯米松气雾剂 |
| 利肺片 |
| 消癌平胶囊 |
| 氨茶碱片 |
| 孟鲁司特钠片 |
| 利肺胶囊 |
| 礞石滚痰丸 |
| 蛤蚧定喘丸 |
| 硫酸沙丁胺醇气雾剂 |
| 盐酸左旋咪唑搽剂 |
| 硫酸特布他林片 |
| 硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液 |
药物详细信息
| 银诺克肺宝蛤蚧定喘丸(蛤蚧定喘丸) |
| 太原振兴氨茶碱片(氨茶碱片) |
| 南岛氨茶碱片(氨茶碱片) |
| 斯奇康(卡介菌多糖核酸注射液) |
| 白三平孟鲁司特钠咀嚼片(孟鲁司特钠咀嚼片) |
| 白三平孟鲁司特钠片(孟鲁司特钠片) |
| 达芬科闯(硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液) |
| 平奇孟鲁司特钠片(孟鲁司特钠片) |
| 博利康尼(硫酸特布他林片) |
| 吉欣益心巴迪然吉布亚颗粒(益心巴迪然吉布亚颗粒) |
| 健民药业益心巴迪然吉布亚颗(益心巴迪然吉布亚颗粒) |
| 通化振霖利肺片(利肺片) |
| 焦作福瑞堂盐酸二氧丙嗪颗粒(盐酸二氧丙嗪颗粒) |
| 郑州韩都利肺胶囊(利肺胶囊) |
| 浙江瑞新氨茶碱片(氨茶碱片) |
| 皇甫谧消癌平胶囊(消癌平胶囊) |
| 贝之佳羧甲淀粉钠溶液(羧甲淀粉钠溶液) |
| 冕益康盐酸左旋咪唑搽剂(盐酸左旋咪唑搽剂) |
| 山西同达盐酸二氧丙嗪颗粒(盐酸二氧丙嗪颗粒) |
| 白云山制药总厂复方菠萝蛋白(复方菠萝蛋白酶肠溶片) |
| 万托林(硫酸沙丁胺醇气雾剂) |
| 上海信谊丙酸倍氯米松气雾剂(丙酸倍氯米松气雾剂) |
| 中一牌礞石滚痰丸(礞石滚痰丸) |