by 名称
妊娠期肝血肿及破裂
描述
妊娠期肝血肿及破裂是一种罕见而严重的并发症，发生于严重妊娠高血压综合征有肝脏损害者。病人有右上腹部胀痛、肝区压痛及反跳痛。随着病情进展，由于肝被膜的过度伸展，肝韧带的牵引，被膜破裂和出血的刺激，腹痛加剧，并伴有右肩部放射性痛及腹腔内出血，有急性失血症状和体征。由于大部分肝脏血肿及破裂的文献均为散在的个例报道，有关发病率的估计十分困难，发生率1～1.36/10000～15000妊娠，但母婴死亡率高达60%～70%。
预防
健康教育
本病无有效预防措施，早发现，早治疗是预防的关键。
病因
(一)发病原因
妊高征是肝脏血肿和破裂的主要原因，包括先兆子痫，子痫，HELLP综合征等，另外肝脏肿瘤，肝脏脓肿，急性脂肪肝，外伤等亦可引起肝脏血肿及破裂，Henny等综合了到1983年文献报道的73例肝血肿破裂的病例，82%的病例为经产妇，平均年龄为31.7岁(21～46岁);极少数为初产妇，年龄小，无典型的先兆子痫，可能有不同的发病机制，经产妇与初产妇的比例为10∶1，大部分病例发生在妊娠晚期，足月妊娠或分娩后短时间内;极少发生在妊娠早中期，Sibai等报道了442例HELLP综合征的病例，发现肝破裂的发病率为1%，表明HELLP是肝破裂的高危人群。
(二)发病机制
妊娠期肝脏血肿及破裂的病理生理机制尚未完全清楚，尸体解剖表明往往伴有肝脏纤维化，肝细胞坏死，肝实质出血以及血管内凝血等表现，可能的发病机制为肝脏纤维化使血管增生，血管破裂，导致肝内出血，组织破裂，肝包膜下血肿形成，进一步贯穿肝纤维囊，引起腹腔积血，腹膜炎，甚至死亡，肝实质出血导致肝包膜血肿的机制与外伤性肝破裂不同，在外伤引起的肝破裂中破裂先于出血，由于肝脏的组织病理改变类似于重度先兆子痫，有人认为可能是肝脏血管对血管活性物质的敏感性增加，导致肝细胞坏死，内皮损伤以及肝实质出血。
肝脏破裂往往发生在肝右叶的下端，虽然肝实质出血可以发生在整个肝脏，但74%的血肿发生在肝右叶的前壁，仅11%被证实发生在左叶，还有15%部位不明，在有肝包膜下血肿存在的情况下，呕吐，分娩以及患者搬动等轻微的腹压增加均可使血肿破裂。
症状
| 面色苍白 |
| 腹胀 |
| 剧痛 |
| 内出血 |
| 腹膜刺激征 |
| 腹痛 |
| 恶心 |
| 出冷汗 |
| 肝部疼痛 |
医保范围
否
患病率
妊娠妇女发病率约为0.01%–0.02%
易感人群
妊娠期女性
传染性
无传染性
并发症
| 胸腔积液 |
治疗科室
| 妇产科 |
| 产科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
75-85%
常用药物
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
医学检查
| 腹腔穿刺 |
建议食物
| 赤砂糖 |
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鹅 |
饮食禁忌
| 干腌菜 |
| 啤酒 |
| 江米酒 |
| 黄酒 |
建议饮食
| 菠菜豆腐汤 |
| 白菜小米卷 |
| 菜花肉饼 |
| 炒空心菜 |
| 清炒木耳菜 |
| 荔枝粥 |
| 苹果胡萝卜泥 |
| 鲜百合冬菇西兰花汤 |