急性侵袭型肺曲霉病

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名称

急性侵袭型肺曲霉病

描述

急性侵袭型肺曲霉病(acuteinvasivepulmonaryaspergillosis)是侵袭型肺曲霉病中最常见和最严重的类型,曲霉性支气管肺炎和播散性肺曲霉病大体上均可归入此范畴。

预防

主要措施:
1.治疗原发病,以消除或缩短病人的高危期。
2.防止或减少易感病人与曲霉孢子接触。
3.预防性用药两性霉素B静脉给药毒性较大,不适宜于作为预防性治疗,一种含有两性霉素B的鼻腔喷雾剂有一定预防作用,其他抗真菌药物无明显的预防作用,高危病人出现发热而抗生素治疗无效时可早期经验性使用两性霉素B治疗,一般发热7天开始用药。

病因

(一)发病原因
侵入性曲霉病是内曲霉(主要是烟曲霉)侵入组织所致。
(二)发病机制
吞噬细胞作为宿主的防御机制之一,其数量和功能在急性侵袭型肺曲霉病的发病中具有重要意义,淋巴细胞介导的细胞免疫也是重要的,实验研究证明,中性粒细胞可阻止曲霉菌丝的形成,而单核细胞则主要影响分生孢子,这与临床上本病好发于粒细胞缺乏和细胞免疫损害患者是吻合的,体液免疫在本病发病机制中的作用不清楚,在丙种球蛋白缺乏或功能紊乱患者本病发生率并无增加,提示体液免疫不起主要作用,病理表现主要为急性坏死性出血性肺炎,炎性浸润,化脓,进而形成肉芽肿,菌丝在肺内增殖和侵入血管,导致坏死性血管炎,造成血栓或菌栓,引起咯血和血行播散,在脑,肝,肾,心脏等脏器产生曲霉感染,肺外曲霉脓肿,菌栓的血行播散有时也可引起肺内感染病灶。

症状

咯血
呼吸困难
胸痛
发热伴咳嗽、咯…

医保范围

患病率

0.012%–0.035%(HIV感染者以及体质低下患者发病率约0.012%–0.035%)

易感人群

无特殊人群

传染性

无传染性

并发症

呼吸衰竭

治疗科室

内科
呼吸内科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

1-3个月

治愈率

60-70%

常用药物

川贝枇杷糖浆
头孢氨苄胶囊

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——3000元)

医学检查

胸部平片

建议食物

乌骨鸡
栗子(熟)
核桃
白果(鲜)

饮食禁忌

黄酒
白酒
咸鸭蛋
花生仁(炸)

建议饮食

黄瓜炒蛋奶
小黄瓜西瓜汁
嫩三丝黄瓜卷
黄瓜拌鸡丝
黄瓜拌平菇
黄瓜拌肚丝

建议药物

利巴韦林分散片
盐酸左氧氟沙星胶囊
消炎片
注射用头孢唑林钠
乙酰螺旋霉素片
头孢拉定胶囊
匹多莫德颗粒剂
麦迪霉素片
蛤蚧定喘丸
头孢克肟颗粒
蛇胆川贝液
头孢克洛颗粒
炎立消胶囊
头孢氨苄胶囊
头孢克肟分散片
川贝枇杷糖浆
头孢拉定分散片
乳酸左氧氟沙星片
氨苄西林胶囊
阿莫西林颗粒
羧甲司坦片

药物详细信息

四川德元川贝枇杷糖浆(川贝枇杷糖浆)
康裕头孢氨苄胶囊(头孢氨苄胶囊)
联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊)
阿莫仙阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒)
联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊)
国瑞药业利巴韦林分散片(利巴韦林分散片)
修正药业消炎片(消炎片)
江西诚志永丰蛇胆川贝液(蛇胆川贝液)
鲁抗阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒)
孩尔欣头孢克洛颗粒(头孢克洛颗粒)
申优(头孢拉定分散片)
康良头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊)
安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊)
佳乐弗乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片)
银诺克肺宝蛤蚧定喘丸(蛤蚧定喘丸)
天强制药炎立消胶囊(炎立消胶囊)
北京曙光羧甲司坦片(羧甲司坦片)
达力芬(头孢克肟颗粒)
鲁神乙酰螺旋霉素片(乙酰螺旋霉素片)
鲁抗注射用头孢唑林钠(注射用头孢唑林钠)
上海新亚头孢克肟分散片(头孢克肟分散片)
鲁抗麦迪霉素片(麦迪霉素片)
谱乐益(匹多莫德颗粒剂)