by 名称
妊娠期急性脂肪肝
描述
妊娠期急性脂肪肝又称产科急性假性黄色肝萎缩，是妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅速，临床表现与暴发性肝炎相似，既往文献报道母儿死亡率分别为75%和85%，但如能做到早期诊断，早期治疗、及时终止妊娠，可降低母亲死亡率，婴儿死亡率可降至58.3%。
预防
注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。
病因
(一)发病原因
AFLP的病因不明，由于AFLP发生于妊娠晚期，且只有终止妊娠才有痊愈的希望，故推测妊娠引起的激素变化，使脂肪酸代谢发生障碍，致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾，胰，脑等其他脏器造成多脏器损害，近年来已有多例复发病例和其子代有遗传缺陷报道，故有人提出可能是先天遗传性疾病，此外病毒感染，中毒，药物(如四环素)，营养不良，妊娠期高血压疾病等多因素对线粒体脂肪酸氧化的损害作用可能也有关。
(二)发病机制
AFLP的主要病理改变是肝细胞内大量的脂肪微滴浸润，肝脏的总体结构不发生改变，肝细胞肿胀，胞质内充满脂肪滴，脂肪滴微小，并且在胞浆中围绕在胞核的周围，HE染色组织切片上见许多独特的空泡，进一步发展见少量的，大片的脂肪空泡(图1)，可能与脂肪变性有关，但炎症坏死不明显，用特殊脂肪油红O染色，细胞中的脂肪小滴可见特殊染色，阳性率更高，病情开始在肝小叶中心带和中间带，以后发展到门脉区的肝细胞，病情进一步恶化，肾脏，胰腺，脑组织等脏器均有微囊样脂肪变性。
由于胆小管阻塞或肝内胆汁堆积，约40%的妊娠期脂肪肝存在胆汁淤积的组织学特点，炎症虽然不是AFLP的独特表现，但也很常见(50%)，严重的AFLP可表现为稀疏的小片状坏死，但不是大片的，全小叶的坏死，当组织学改变不典型时要与肝炎鉴别。
电镜检查细胞核位于细胞的中央，周围充满脂肪滴，线粒体肿胀，基质的密度增加，脂肪滴由游离脂肪酸组成，不是三酰甘油，分娩结束后肝脏的病理改变迅速改善，无后遗症，不会发展为肝硬化。
症状
| 多尿 |
| 齿龈出血 |
| 呕吐 |
| 腹痛 |
| 乏力 |
| 恶心 |
| 妊娠期急性脂肪肝 |
| 右上腹痛 |
| 肾功能衰竭 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
妊娠期女性
传染性
无传染性
并发症
| 胰腺炎 |
治疗科室
| 妇产科 |
| 产科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
2-6周
治愈率
80%
常用药物
| 强肝片 |
| 复方二氯醋酸二异丙胺片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-5000元）
医学检查
| CT检查 |
| 血常规 |
| 直接胆红素 |
| 血氨 |
| 部分凝血活酶时间 |
建议食物
| 赤砂糖 |
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鹅 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 黄酒 |
| 白酒 |
| 淡菜(鲜) |
建议饮食
| 草莓菠菜汁 |
| 清炖木耳香菇 |
| 萝卜生菜汤 |
| 炒空心菜 |
| 芹菜炒肉片 |
| 肉片柿子汤 |
建议药物
| 卵磷脂片 |
| 茵莲清肝颗粒 |
| 三七脂肝丸 |
| 弹性酶肠溶片 |
| 茵芪肝复颗粒 |
| 强肝片 |
| 复方蚂蚁养肝胶囊 |
| 复方二氯醋酸二异丙胺片 |
| 复方牛胎肝提取物片 |
| 水飞蓟宾胶囊 |
| 复方肝水解物片 |
| 强肝胶囊 |
| 复方蛋氨酸胆碱片 |
| 肝胆舒康胶囊 |
| 大豆磷脂散 |
| 水飞蓟宾葡甲胺片 |
| 壳脂胶囊 |
药物详细信息
| 安邦制药强肝片(强肝片) |
| 丹东医创药业复方二氯醋酸二(复方二氯醋酸二异丙胺片) |
| 玉药生物三七脂肝丸(三七脂肝丸) |
| 卫华药业复方二氯醋酸二异丙(复方二氯醋酸二异丙胺片) |
| 内蒙福瑞壳脂胶囊(壳脂胶囊) |
| 石家东方药业强肝胶囊(强肝胶囊) |
| 千金协力药业水飞蓟宾葡甲胺(水飞蓟宾葡甲胺片) |
| 通化东宝复方蛋氨酸胆碱片(复方蛋氨酸胆碱片) |
| 仁民药业复方蛋氨酸胆碱片(复方蛋氨酸胆碱片) |
| 水林佳(水飞蓟宾胶囊) |
| 酒泉大得利制药卵磷脂片(卵磷脂片) |
| 山东希力药业复方牛胎肝提取(复方牛胎肝提取物片) |
| 中兴药业水飞蓟宾葡甲胺片(水飞蓟宾葡甲胺片) |
| 顺生制药弹性酶肠溶片(弹性酶肠溶片) |
| 金伴药业大豆磷脂散(大豆磷脂散) |
| 亚东生物茵莲清肝颗粒(茵莲清肝颗粒) |
| 绿金子药业复方肝水解物片(复方肝水解物片) |
| 润弘制药肝胆舒康胶囊(肝胆舒康胶囊) |
| 太极南充制药茵芪肝复颗粒(茵芪肝复颗粒) |
| 永寿制药强肝片(强肝片) |
| 颐海药业复方蚂蚁养肝胶囊(复方蚂蚁养肝胶囊) |
| 第一生物复方牛胎肝提取物片(复方牛胎肝提取物片) |
| 江世药业复方牛胎肝提取物片(复方牛胎肝提取物片) |