by 名称
银屑病关节炎
描述
银屑病性关节炎(psoriasisarthritsi,PA)又名关节病型银屑病(arthropathicpsoriasis)，是一种与银屑病相关的炎性关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。Leczinsky在10年调查中发现，银屑病中关节炎的发生率为6.8%，大大超过非银屑病人群中关节炎的发生率。女性比男性更易罹患，据Nobol报道，PA约占银屑病病人的1%。由于本病和Reiter综合证，强直性脊椎炎均与HLA-B27有关，且类风湿因子阴性，临床表现又有相似之处，因此被归入血清阴性脊椎关节病。
预防
银屑病关节炎健康教育
1、早期诊断：银屑病关节炎的特征是既有关节炎又有银屑病，而且多数患者先有银屑病。特别是约有 80%的病人有指(趾)甲变形和损害，如甲下角质增生，甲板增厚、浑浊、失去光泽、血甲、表面高低不平等。而这种情况在单纯银屑病患者中仅有20%。对那些只有关节炎而无银屑病史者，应仔细检查头皮及肘关节等伸侧皮肤好发部位，是否有不易被发现的皮损存在，对本病早期诊断有意义。
2、早期治疗：本病为慢性反复进行性、关节性疾病。病因不完全清楚。迄今为止，治疗方法不少，但仍无满意疗法。因此应采取综合疗法，中西医结合，发挥各自的长处，使病情得到早期有效控制。
银屑病关节炎日常预防
1、注意皮肤清洁卫生，防止银屑病复发感染。
2、避免精神紧张，保持心情舒畅。
3、去除各种可能的诱发因素，如防治扁桃体炎或上呼吸道感染，避免外伤和精神创伤、刺激、过度紧张等精神因素，保持良好的饮食习惯，忌食辛、辣刺激食物。
4、加强身体锻炼，提高机体免疫力。
5、生活规律，保持舒畅的心情，注意卫生，预防皮肤感染。
6、提高对银屑病的认识，本病无传染性，经积极治疗可以缓解。
病因
在银屑病性关节炎的发病机制中，遗传因素具有明显重要性，并显示遗传的多基因性，早期的家族研究提示，在患有银屑病的先症者家庭中，PA的患病率增高，在一项研究中发现，88例先症者中有11例发生PA，最近发现组织相容性抗原HLA-A1，B16，B17，B27，B39，Cw6和D7与银屑病性关节炎有关，约半数患者有HLA-B27，而单纯银屑病的组织相容性抗原为HLA-B13，B17，Cw6及DR7，McHugh发现，HLA-DR7与慢性重症外周关节病相关;HLA-B27与脊椎炎或中轴性病变，青少年银屑病性关节炎累及骶髂关节显著相关。
⑴已有的研究证据提示在银屑病的发病机制中免疫机制起重要作用，用HLA-DR抗体和单克隆抗体OKT6双标记免疫荧光试验证明，HLA-DR+角朊细胞(keratinocyte)存在于银屑病皮损和滑膜细胞中，而不出现于正常外观的皮肤上，也不在郎格罕细胞(Langerhanscell)上，HLA-DR的表达与疾病的活动性相关，在具有HLA-DR+角朊细胞的患者中，银屑病性关节炎的发生率较高，因此用免疫化学染色检查银屑病皮损中的HLA-DR+角朊细胞，可能有助于预测银悄病患者并发关节炎的高危性，HLA-DR4与关节炎中骨侵蚀的发生有关。
⑵病毒或细菌感染可引起免疫异常：最近发现，在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的人群中，银屑病的发病率高于普通人群，关节炎可发生在HIV感染的任何阶段，且症状严重，有人从关节液中分离出HIV，并在单核细胞与淋巴中获得证实。
在银屑病的斑块内，有革兰阳性菌聚集，抗链球菌抗体升高;在银屑病和银屑病性关节炎患者中，滑膜液内淋巴细胞转化对链球菌的应答增强。
上述证据提示，免疫的相互作用和在银屑病与关节病中的免疫因素参与，DR+角朊细胞，郎格罕氏细胞或其他类似细胞能加工处理细菌或其他抗原，并与真皮T细胞相互作用而导致发病，但这些不能证明免疫异常是是银屑病性关节炎的主要发病原因。
寒冷，潮湿，季节变换，精神紧张，忧郁，内分泌紊乱，创伤等，已被认为是在具有遗传倾向的个体中促发PA的重要环境因素，已有局部外伤后发生肢端骨质溶解的病例报告，有人认为关节损伤引起关节炎的机制与银屑病皮肤的Koebner现象相类似。
症状
| 点状出血 |
| 指(趾)甲点状凹陷 |
| 员如玲 |
| 晨僵 |
| 心脏肥大 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 肾炎 |
治疗科室
| 内科 |
| 风湿免疫科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
8-12周
治愈率
50%
常用药物
| 雷公藤多苷片 |
| 萘丁美酮胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 风湿病化验检查项目 |
| 四肢的骨和关节平片 |
建议食物
| 鸭肝 |
| 葵花子仁 |
| 白果（干） |
| 大豆 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 黄酒 |
| 白酒 |
| 鸡心 |
建议饮食
| 小麦粥 |
| 荞麦粥 |
| 杂粮粥 |
| 蔬菜杂烩粥 |
| 花生杏仁粥 |
| 红萝卜无花果花鱼汤 |
| 绿豆南瓜汤 |
| 牛奶玉米汤 |
建议药物
| 萘丁美酮胶囊 |
| 吡罗昔康软膏 |
| 柳氮磺吡啶结肠溶胶囊 |
| 雷公藤多苷片 |
| 滑膜炎颗粒 |
| 甲泼尼龙片 |
| 阿咖片 |
| 注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 |
| 吡罗昔康胶囊 |
药物详细信息
| 得恩德制药雷公藤多苷片(雷公藤多苷片) |
| 复旦复华雷公藤多苷片(雷公藤多苷片) |
| 远大医药黄石飞云制药雷公藤(雷公藤多苷片) |
| 美通制药雷公藤多苷片(雷公藤多苷片) |
| 普洛康裕天然药物雷公藤多苷(雷公藤多苷片) |
| 萘丁美酮胶囊(萘丁美酮胶囊) |
| 新陇海药业雷公藤多苷片(雷公藤多苷片) |
| 科芬汀(萘丁美酮胶囊) |
| 贵州汉方药业雷公藤多苷片(雷公藤多苷片) |
| 尤金(甲泼尼龙片) |
| 美卓乐(甲泼尼龙片) |
| 滑膜炎颗粒(滑膜炎颗粒) |
| 利君制药阿咖片(阿咖片) |
| 江西制药阿咖片(阿咖片) |
| 万荣药业吡罗昔康胶囊(吡罗昔康胶囊) |
| 长建宁(柳氮磺吡啶结肠溶胶囊) |
| 米乐松(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 甲强龙(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠) |
| 遂成药业吡罗昔康软膏(吡罗昔康软膏) |
| 科芬汀(萘丁美酮胶囊) |
| 成都芝芝药业吡罗昔康软膏(吡罗昔康软膏) |
| 海南博大吡罗昔康胶囊(吡罗昔康胶囊) |
| 凯因科技萘丁美酮胶囊(萘丁美酮胶囊) |