by 名称
乳酸性酸中毒
描述
乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，乳酸是糖中间代谢产物，当缺氧或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸，各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒，常见原因有缺氧，药物应用，系统性疾病，先天性代谢异常等。轻者可仅有恶心，腹痛，食欲下降，头昏嗜睡等症状，病情较重的可出现，全身酸软，口唇发绀，低血压，昏迷，休克，甚至死亡，因此要积极治疗。
预防
预防本症非常重要。应注意下列诸点：
1.控制糖尿病 糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。糖尿病的其他并发症如感染、酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征等也可诱发乳酸性酸中毒，故应积极治疗糖尿病以及预防继发感染。
2.凡有肝肾功能不全者忌用双胍类 糖尿病人有肾盂肾炎、肾小球硬化症等肾病者可致双胍积聚;伴有隐性冠心病者如发生心衰、肾循环障碍时亦可影响其排泄，且伴有缺氧。因此采用双胍类等药物前必须查明心肝肾功能。二甲双胍发生本病的机会较苯乙双胍(降糖灵)明显减少。
3.积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病，如心肌梗塞、一氧化碳中毒等。凡休克、缺O2、肝肾功能衰竭时如有酸中毒，必须警惕本病的可能性而进行努力防治。
4.糖尿病患者应戒酒，并并尽量不用山梨醇、木糖醇、甲醇、乙醇等醇类药物。
病因
按发病机理可分为两大类：
1、A型 由于缺O2引起，见于多种休克(心源性，内毒素性，低血容量性)，贫血，心衰，窒息，CO中毒等。
2、B型 又分三型：
B1型 由于系统性疾病引起者，见于糖尿病，恶性肿瘤(白血病等)，肝病(急性病毒性或药物中毒性肝炎伴功能衰竭)，严重感染(败血症等)，尿毒症，惊厥，胰腺炎及胃肠病等。
B2型 由于药物及毒素引起，尤其多见于双胍类，果糖，山梨醇，木糖醇，甲醇，乙醇，醋氧酚(扑热息痛)，水杨酸盐及乙二醇等。
B3型 由于生来代谢异常引起者有葡萄糖6-磷酸酶缺陷(第1型糖原累积病)，丙酮酸脱氢酶及羧化酶缺陷，果糖1，6二磷酸酶缺陷，氧化磷酸化缺陷。
症状
| 昏迷 |
| 休克 |
| 紫绀 |
| 嗜睡 |
| 心脏毒性作用 |
| 木僵 |
| 腹痛 |
| 恶心 |
| 神志模糊 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
糖尿病，恶性肿瘤，肝病，严重感染，缺氧的患者
传染性
非传染性疾病
并发症
| 昏迷 |
治疗科室
| 急诊科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-4周
治愈率
50%
常用药物
| 注射用生长抑素 |
| 沙格列汀片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-15000元）
医学检查
| 阴离子隙 |
| 胃液乳酸定性试验 |
| 胃液乳酸测定 |
| 红细胞乳酸生成率 |
| 血乳酸 |
| 乳酸与丙酮酸比值 |
| 腹部CT |
| 血液丙酮酸 |
| 胰岛素 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 芝麻 |
| 南瓜子仁 |
| 栗子（熟） |
饮食禁忌
| 白扁豆 |
| 猪油（板油） |
| 猪小排（猪肋排） |
| 猪里脊肉 |
建议饮食
| 开洋大白菜 |
| 水萝卜丝拌白菜 |
| 板栗烧白菜 |
| 白菜姜葱汤 |
| 白菜烧海参 |
| 白菜红枣牛腩汤 |
| 麻酱白菜心 |
| 圆肉腐竹红枣白菜汤 |
建议药物
| 复方碳酸氢钠片 |
| 沙格列汀片 |
| 注射用生长抑素 |
| 碳酸氢钠注射液 |
| 胰岛素注射液 |
药物详细信息
| 常州四药注射用生长抑素(注射用生长抑素) |
| 青岛国风注射用生长抑素(注射用生长抑素) |
| 安立泽(沙格列汀片) |
| 万邦医药胰岛素注射液(胰岛素注射液) |
| 安立泽(沙格列汀片) |
| 安立泽(沙格列汀片) |
| 安立泽(沙格列汀片) |
| 南京新百胰岛素注射液(胰岛素注射液) |
| 上海上药胰岛素注射液(胰岛素注射液) |
| 四川川大华西胰岛素注射液(胰岛素注射液) |
| 陕西京西碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 思他宁(注射用生长抑素) |
| 康哲注射用生长抑素(注射用生长抑素) |
| 武汉华龙注射用生长抑素(注射用生长抑素) |
| 浙江震元碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 吉林金恒复方碳酸氢钠片(复方碳酸氢钠片) |
| 石药银湖碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 成都天台山注射用生长抑素(注射用生长抑素) |
| 昆明积大注射用生长抑素(注射用生长抑素) |
| 江苏润阳碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 湖北广济碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 陕西华山碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |
| 昆明宇斯碳酸氢钠注射液(碳酸氢钠注射液) |