by 名称
慢性化脓性骨髓炎
描述
慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。
预防
(一)外伤后早期应用抗生素
全身应用抗生素的主要目的是预防感染的扩散及败血症，而早期局部用药在防止伤口感染上有肯定的作用，有资料表明，二次世界大战中，袭击珍珠港的日本士兵，伤后感染率很低，原因就是及时地进行了清创术和局部应用了磺胺剂;越南战争中，有统计资料显示总的外伤感染率为40%，而伤后及时局部喷洒100mg土霉素的伤员中,感染率仅为17%，实验研究也表明在挫灭污染的创口内，伤后5分钟以上内应用了土霉素的，比4小时以至4小时以后才应用的预防感染的效果明显得多，因此，火器伤清创前，应尽可能早地局部应用抗生素，有人提倡用卡那霉素，庆大霉素，妥布霉素等氨基糖苷类抗生素等。
(二)清创术的注意点
应争取早期的彻底清创，如果早期应用了抗生素，24～48小时无明显的感染征象也应进行清创，已感染的伤口，则只宜引流，用简单的方法清除明显的异物及坏死组织等，手术时应考虑到火器伤的特点，不能只看到原发伤道，应扩大切口，充分切除原发伤道及周围的组织挫灭区，在可能的情况下尽量取出异物，骨折应尽可能复位，大的骨片不宜取出，骨折不宜作一期内固定，彻底止血，修复大的血管损伤，肌腱神经损伤可行二期修复，因为在野战条件下很难作到彻底清创，伤口一般不作一期缝合，可酌情进行延期一期缝合或二期缝合，延期一期缝合是在伤后4～7天，伤口无感染表现，局部未见肉芽组织增生前进行缝合，愈合无瘢痕，具有一期缝合的优点，也比较安全，还有主要是重视个人卫生，勤洗澡，防止皮肤疮疖的发生。
病因
疾病治疗不及时或不彻底，一旦身体抵抗力低下，炎症化脓仍可发展，再引起急性发作。病变可迁延数年，十数年甚至数十年，局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。局部窦道流脓，时好时坏，窦道长期不愈合。
慢性化脓性骨髓炎是急性骨髓炎治疗不及时或不彻底，导致引流不畅，有大量死骨再机体内形成，在骨内遗留下感染病变。
粉碎性骨折或有严重外伤导致有异物进入体内又未能及时去除，导致产生包裹死腔，有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
症状
| 死骨 |
| 骨髓损害 |
| 肌肉萎缩 |
医保范围
否
患病率
0.3%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 蛛网膜炎 |
治疗科室
| 外科 |
| 骨外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1–2周(治疗周期1-2周，但延误治疗可数年不愈)
治愈率
80%
常用药物
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(20000——50000元)
医学检查
| 骨与关节MRI检查 |
| 骨关节及软组织CT检查 |
| 骨髓显像 |
| X线碘油造影 |
| 四肢的骨和关节平片 |
| 血常规 |
建议食物
| 鸡蛋黄 |
| 鸡蛋 |
| 鸭肝 |
| 鸡肝 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 红葡萄酒 |
| 白酒 |
| 腐竹 |
建议饮食
| 素炒菠菜 |
| 花生菠菜粥 |
| 炒胡萝卜 |
| 胡萝卜苹果汁 |
| 鸽肉粥 |
| 松仁炒鸽肉 |
| 红烧菜花 |
| 香菇炒菜花 |
建议药物
| 替硝唑胶囊 |
| 盐酸米诺环素胶囊 |
| 盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂 |
| 盐酸环丙沙星片 |
| 丹参酮胶囊 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 盐酸左氧氟沙星分散片 |
| 4:1分散片 |
| 替硝唑片 |
| 注射用头孢曲松钠 |
| 盐酸克林霉素胶囊 |
| 阿莫西林双氯西林钠胶囊 |
| 骨炎灵片 |
| 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片 |
| 八味秦皮丸 |
| 氧氟沙星片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
药物详细信息
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 佳乐弗乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
| 安徽新世纪盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 博美欣(阿莫西林克拉维酸钾(4:1)分散片) |
| 四川大冢盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 浙江得恩德氧氟沙星片(氧氟沙星片) |
| 凯莱克林盐酸克林霉素棕榈酸(盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片) |
| 泰利必妥(氧氟沙星片) |
| 遂成药业替硝唑胶囊(替硝唑胶囊) |
| 康尼(盐酸米诺环素胶囊) |
| 丽珠集团替硝唑片(替硝唑片) |
| 宁新宝盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 泉盈(盐酸左氧氟沙星分散片) |
| 罗氏芬(注射用头孢曲松钠) |
| 舍悦(盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂) |
| 吉林通化博祥骨炎灵片(骨炎灵片) |
| 甘露八味秦皮丸(八味秦皮丸) |
| 深圳海王盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊) |
| 澳广(阿莫西林双氯西林钠胶囊) |
| 希力丹参酮胶囊(丹参酮胶囊) |
| 山西津华晖星盐酸环丙沙星片(盐酸环丙沙星片) |
| 莱阳江波盐酸环丙沙星片(盐酸环丙沙星片) |
| 民生盐酸克林霉素胶囊(盐酸克林霉素胶囊) |