by 名称
无症状性脑梗死
描述
无症状脑梗死又称静止性脑梗死，是脑梗死的一种特殊类型。一般认为高龄患者既往无脑梗死病史，临床上无自觉神经系统症状，神经系统查体无神经系统定位体征，脑CT扫描、脑MRI检查发现有脑梗死病灶，临床上称为无症状脑梗死。有学者认为本病也包括尸检发现的脑梗死，其症状可能未被认识，或被患者遗忘，或只有短暂缺血症状。
预防
无症状脑梗死是有症状脑血管病的先兆，或是脑血管病的危险因素，需要引起与脑梗死同样的重视，积极寻找无症状脑梗死的病因，治疗的重点是预防，积极寻找脑血管病的危险因素，并且控制危险因素。
1.高血压患者
收缩压控制在21.33kPa(160mmHg)以下，舒张压控制在12kPa(90mmHg)以下，且应逐步缓和地控制血压。
2.高血脂患者
应降血脂，并且控制饮食。
3.糖尿病患者
控制血糖在正常或正常稍偏高的水平。
4.心脏病患者
有针对性地进行治疗，如心源性栓子应用抗凝药物已被确认对预防脑栓塞行之有效。
5.抗血小板聚集
最常用的为阿司匹林，另外还有双嘧达莫(潘生丁)，噻氯匹定等，噻氯匹定(Ticlopidine)可作用于血小板膜以减少由ADP和其他物质诱发的血小板聚集，男女均有效，但约5%的患者有严重副作用需停药。
6.颈动脉狭窄患者
可行颈动脉内膜切除术或颈内动脉支架。
7.改变不良的生活方式
戒烟，避免酗酒，调整饮食结构，提倡适量的钠盐摄入和足够的含钾食物。
8.体育活动
在力所能及的情况下，增加体育活动和体育锻炼。
9.保持心情舒畅。
另外，对于老年人应注意脑血管病的先兆，任何不适或新近增加了症状，虽然没有神经系统定位体征，也应引起高度重视，如老年人突然出现的头晕，头痛，肢体麻木，软弱乏力，突然痴呆，或睡眠异常，情绪异常，脑组织缺血，缺氧的表现等，应怀疑脑血管病的可能，及时做脑CT扫描或脑MRI检查。
病因
(一)发病原因
脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。
另外，临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素，却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病，说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关，如遗传因素和不良嗜好等。
无症状脑梗死与脑梗死的危险因素大致相同，如高血压，糖尿病，高脂血症，房颤，TIA，颈动脉狭窄，吸烟等。
冠心病，心肌梗死患者无症状性脑梗死发生率较高，各地报道不一，Tanaka等报道92例冠心病，脑CT扫描结果发现26例有无症状脑梗死，发生率为28.26%，国内韩凤等报道289例高血压病例，其中合并冠心病者180例，无症状脑梗死20例，占10.1%，刘琨等报道84例心肌梗死患者中有无症状脑梗死23例，发生率为27.38%，说明冠心病，心肌梗死患者中无症状脑梗死的发生率也较高。
(二)发病机制
无症状脑梗死的发病机制同动脉硬化性脑梗死，临床上之所以无症状而脑CT扫描或MRI检查有脑梗死病灶，可能是因为：①梗死灶位于脑的非主要功能区或非优势半球，②脑梗死造成的损伤缓慢发展，脑组织产生了代偿机制，③梗死灶一般较小，一般小于1.5cm，未累及感觉或运动传导束，又处于脑的静区或非优势侧，④虽然有短暂的症状，但由于患者可能忽视或遗忘病史，或用其他原因解释，⑤也有人认为脑梗死症状可能在患者睡眠时发生，而在患者清醒后又缓解或梗死灶小，为腔隙性梗死。
无症状脑梗死可能是多因素所致的疾病，与年龄，性别，高血压，糖尿病，吸烟，脂代谢异常，左心房扩大，颈动脉狭窄程度等有关，根据研究的范围不同，得出的结论也不同。
Tanaka等认为冠状动脉粥样硬化是无症状脑梗死的重要危险因素，随冠状动脉狭窄的加重，无症状脑梗死的发生率增加，Feinberg等认为年龄大于65岁，左心房直径大于5.0cm的非瓣膜病，心房颤动患者并发无症状脑梗死的发生率高，Mounier-Vehier等也认为年龄大于65岁和左心房扩大是无症状脑梗死的独立危险因素，美国退伍军人事务部16个医学中心的前瞻性研究证实年龄，高血压病史，活动性心绞痛和收缩压升高是无症状脑梗死的危险因素。
症状
| 心肌梗死 |
| 神经痛 |
| “三偏”症 |
| 痴呆 |
| 血管性痴呆 |
| 头晕 |
| 假性延髓性麻痹 |
| 抑郁 |
| 睡眠障碍 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 糖尿病 |
治疗科室
| 内科 |
| 神经内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
80%
常用药物
| 通脉颗粒 |
| 灯银脑通胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——10000元）
医学检查
| 颅脑MRI检查 |
| 颅脑CT检查 |
| 心电图 |
| 肌电图 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 腰果 |
| 莲子 |
饮食禁忌
| 黑芝麻 |
| 螃蟹 |
| 甲鱼 |
| 鲫鱼 |
建议饮食
| 羊肉温补汤 |
| 萝卜羊肉汤 |
| 香菇油菜包 |
| 莲子粥 |
| 薏米莲子粥 |
| 红烧黄豆排骨 |
| 黄豆小米粥 |
建议药物
| 大活络丸 |
| 银杏叶片 |
| 血塞通软胶囊 |
| 甲磺酸二氢麦角碱缓释胶囊 |
| 长春西汀片 |
| 灯银脑通胶囊 |
| 银杏达莫注射液 |
| 脑心通胶囊 |
| 蚓激酶肠溶胶囊 |
| 血塞通片 |
| 双嘧达莫片 |
| 脑塞通丸 |
| 脑脉泰胶囊 |
| 藻酸双酯钠片 |
| 曲克芦丁片 |
| 复方丹蛭片 |
| 通脉颗粒 |
药物详细信息
| 百灵鸟通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 络泰灯银脑通胶囊(灯银脑通胶囊) |
| 多力康(长春西汀片) |
| 上海杏灵科技银杏叶片(银杏叶片) |
| 络泰血塞通软胶囊(血塞通软胶囊) |
| 中联大活络丸(大活络丸) |
| 东方龙大活络丸(大活络丸) |
| 山西普德银杏达莫注射液(银杏达莫注射液) |
| 御大夫通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 步长脑心通胶囊(脑心通胶囊) |
| 普恩复(蚓激酶肠溶胶囊) |
| 培磊能(甲磺酸二氢麦角碱缓释胶囊) |
| 昆明制药血塞通片(血塞通片) |
| 辽宁金丹通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 甘肃金羚通脉颗粒(通脉颗粒) |
| 摩美得脑塞通丸(脑塞通丸) |
| 春花牌复方丹蛭片(复方丹蛭片) |
| 山东仁和堂双嘧达莫片(双嘧达莫片) |
| 桂林三金脑脉泰胶囊(脑脉泰胶囊) |
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| 江苏联环蚓激酶肠溶胶囊(蚓激酶肠溶胶囊) |
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