by 名称
细菌协同性坏疽
描述
细菌协同性坏疽(bacterialsynergisticgangrene)又称Meleneys协同性坏疽(Meleneyssynergisticgangrene)，或进行性协同性坏死。是由微嗜氧非溶血性链球菌和厌氧链球菌所引起的皮下组织感染。另外，肢体的软组织感染亦可导致坏疽的病理变化。细菌协同性坏疽病程缓慢，发生罕见，但软组织坏死严重。
预防
健康教育
污染的缝合伤口应尽量做好术中清洗，清创;术后预防性使用抗生素，加强病人的全身营养，提高抗感染能力，加强术后的伤口观察，及时处理局部感染。
病因
(一)发病原因
病原菌与坏死性筋膜炎相似，是多种病原菌共同致病，感染灶周围常发现微嗜氧非溶血性链球菌，而在中央坏死区可分离出金黄葡萄球菌，变形杆菌，肠杆菌，绿脓假单胞菌和梭状芽胞杆菌等。
本病常发生于腹部或胸部手术后切口，特别是在缝线留置处，腹内脓肿和脓胸引流术后切口，结肠造瘘口或回肠造瘘口附近，微小外伤也可并发本病，这与创口局部受到病原菌污染有极大关系。
(二)发病机制
细菌协同性坏疽是缓慢进展型感染， 7～10天感染灶仅有1～2cm的发展，病理组织学呈慢性化脓性坏死性炎症伴明显的嗜酸性白细胞浸润。
1.皮肤，皮下，筋膜及肌肉等广泛溶解凝固性坏死，坏死区内可见大量革兰阳性球菌和多种杆菌，坏死由浅部向深部发展，皮肤，皮下，深筋膜，肌肉，骨间膜，骨骼均可坏死。
2.坏死灶周围的部分小血管壁呈炎细胞浸润破坏和修复增生改变，有的管腔狭窄或闭塞，可见较广泛的组织中微小血管淤滞，栓塞等导致血液循环障碍。
3.混合性炎症浸润：坏死灶周围有密集淋巴细胞，浆细胞，单核细胞浸润，另可见有大量嗜酸性白细胞，某些区域浸润的炎性细胞甚至可以其为主。
症状
| 剧烈疼痛 |
| 下肢湿性坏疽 |
医保范围
否
患病率
0.003%-0.005%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 筋膜炎 |
| 蜂窝织炎 |
治疗科室
| 皮肤性病科 |
| 皮肤科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
65%
常用药物
| 依托红霉素片 |
| 盐酸美他环素片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
医学检查
| 白细胞分类计数 |
| 涂片 |
| 脓汁和创伤感染标本细菌学检查 |
| 血液及骨髓细菌培养 |
| 血常规 |
| 便常规 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸭肉 |
| 腰果 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 螃蟹 |
| 蛤蜊 |
建议饮食
| 生菜肉松 |
| 香菜粥 |
| 海参鸭肉粥 |
| 摊鸡蛋 |
| 芹菜炒鸡蛋 |
建议药物
| 琥乙红霉素片 |
| 依托红霉素颗粒 |
| 琥乙红霉素颗粒 |
| 四环素片 |
| 盐酸美他环素片 |
| 依托红霉素片 |
| 盐酸多西环素胶囊 |
| 盐酸多西环素片 |
| 红霉素肠溶片 |
| 磷霉素钙甲氧苄啶胶囊 |
药物详细信息
| 广东华南依托红霉素片(依托红霉素片) |
| 安可清盐酸美他环素片(盐酸美他环素片) |
| 北京首儿依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 健民叶开泰国药依托红霉素颗(依托红霉素颗粒) |
| 上海迪冉依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 葵花药业依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 南岛四环素片(四环素片) |
| 江苏正大丰海盐酸多西环素片(盐酸多西环素片) |
| 江苏联环盐酸多西环素片(盐酸多西环素片) |
| 成都锦华四环素片(四环素片) |
| 康美药业红霉素肠溶片(红霉素肠溶片) |
| 林梅清盐酸多西环素胶囊(盐酸多西环素胶囊) |
| 解舒盐酸美他环素片(盐酸美他环素片) |
| 四川国瑞琥乙红霉素片(琥乙红霉素片) |
| 安徽济人依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 西安利君红霉素肠溶片(红霉素肠溶片) |
| 山西澳迩依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 华南牌盐酸多西环素片(盐酸多西环素片) |
| 江苏瑞年前进盐酸多西环素片(盐酸多西环素片) |
| 湖北东信琥乙红霉素颗粒(琥乙红霉素颗粒) |
| 天方药业盐酸美他环素片(盐酸美他环素片) |
| 长春新宇依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 辽宁天铖磷霉素钙甲氧苄啶胶(磷霉素钙甲氧苄啶胶囊) |