by 名称
下腔静脉后输尿管
描述
下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管，是下腔静脉发育反常的一种先天性畸形。本病的主要病理改变是梗阻所致，由于输尿管受压梗阻造成尿液引流不畅，导致患者腰部或腹部钝痛，甚至绞痛;血尿是常见症状之一，一部分病人伴有泌尿系结石，虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形，但大多数病人都在成年后才出现症状。
预防
健康教育
本病为先天性疾病，尚无有效预防措施。
病因
(一)发病原因
在胚胎期后主静脉，下主静脉及上主静脉3对静脉的分支互相吻合在两侧形成静脉环，胚胎12周时，后肾从骨盆上升，穿越此环到腰部，故此环又称肾环，输尿管从中经过;当后主静脉萎缩时，其血液循环由下主静脉及其分支承担，下腔静脉由肾环后面形成，因此输尿管的位置应在下腔静脉的前方，如果后主静脉不萎缩，代替了肾环后面的部分，肾环前面即变成了下腔静脉，使输尿管位置为下腔静脉的后方;如静脉环的腹侧不消失，因为有右下主静脉在背侧及腹侧，故形成双下腔静脉，导致右输尿管位于双下腔静脉间。
(二)发病机制
本病实际畸形主要是下腔静脉发育异常，而不是输尿管发育异常。
典型病例是右侧输尿管绕过腔静脉之后走向中线，再从内向外沿正常路径至膀胱，肾盂及上段输尿管扩张，但一般没有梗阻，Bateson等(1969)将该下腔静脉后输尿管分为2种临床类型：Ⅰ型，有肾积水及梗阻，梗阻近端输尿管呈鱼钩样，较常见;Ⅱ型，没有肾积水或仅有轻度肾积水，此型输尿管在更高位置走向腔静脉之后，肾盂及输尿管几乎呈水平位，无扭曲，如有梗阻是因位于腔静脉侧壁的输尿管受椎旁组织的压迫所致，Ⅰ型梗阻部位在髂腰肌缘，该点是输尿管先向头侧，再走向腔静脉后。
症状
| 排尿不畅 |
| 钝痛 |
| 血尿 |
医保范围
否
患病率
0.002%–0.004%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 肾积水 |
治疗科室
| 外科 |
| 泌尿外科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
8-12周
治愈率
60-70%
常用药物
| 石淋通颗粒 |
| 甲硫酸新斯的明注射液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
医学检查
| 静脉尿路造影 |
| CT检查 |
| 输尿管超声检查 |
| 膀胱输尿管返流显象 |
| 腹部CT |
| 腹部MRI检查 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸡肉 |
| 腰果 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 红葡萄酒 |
| 白酒 |
| 螃蟹 |
建议饮食
| 香菇粥 |
| 木耳豆腐丁 |
| 酿冬瓜 |
| 冬瓜粥 |
| 三鲜冬瓜汤 |
| 玉米粥 |
| 芙蓉玉米羹 |
建议药物
| 石淋通颗粒 |
| 萘哌地尔胶囊 |
| 甲硫酸新斯的明注射液 |
| 盐酸黄酮哌酯片 |
药物详细信息
| 湖北襄阳隆中石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 信谊甲硫酸新斯的明注射液(甲硫酸新斯的明注射液) |
| 广西维威制药石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 杭州康恩贝盐酸黄酮哌酯片(盐酸黄酮哌酯片) |
| 广西方略石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 中族石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 洛沃克(盐酸黄酮哌酯片) |
| 渡洛捷(盐酸黄酮哌酯片) |
| 山东鲁西盐酸黄酮哌酯片(盐酸黄酮哌酯片) |
| 优必达(盐酸黄酮哌酯片) |
| 广西健丰石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 太极集团石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 四川升和石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 东乐盐酸黄酮哌酯片(盐酸黄酮哌酯片) |
| 太极集团石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 葵花药业石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 格瑞佳(萘哌地尔胶囊) |
| 北京同仁堂天然石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 四川依科石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 广西正堂石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 广西圣特石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 四川光大石淋通颗粒(石淋通颗粒) |
| 四川子仁石淋通颗粒(石淋通颗粒) |