by 名称
低钙血症
描述
低钙血症是指各种原因所致的甲状旁腺激素分泌减少或其作用抵抗，维生素D缺乏或代谢异常，使骨钙释放减少，肾小管重吸收或肠道钙的吸收障碍，从而引起血游钙的浓度降低的一组临床症候群，主要表现为神经肌肉的兴奋性增高，严重者可致呼吸困难，心律失常，甚至猝死。成人体内总钙量约1000~1300g，99%以骨盐形式存在于骨骼和牙齿中，其余存在于各种软组织中，细胞外液钙仅占总钙量的0.1%，约1g左右。成人血钙水平约为2.2~2.6mmol/L(8.8~10.4mg/dl)，主要以三种形式存在：①游离钙(50%)，也称离子钙;②蛋白结合钙(40%);③可扩散结合钙(10%)。当血清白蛋白浓度在正常范围时，血钙低于2.2mmol/Ll(8.8mg/l)时称为低钙血症。不同医院血钙化验参考值有小的差异。
预防
1、积极控制原发病，定期体检。甲状腺或甲状旁腺手术后易发生低钙血症。
2、增加日晒，恰当营养，防止减肥、慢性腹泻等导致营养不良性低钙血症。
3、绝经期妇女或骨质疏松患者，可口服用钙剂和维生素D制剂，多饮水，定期化验血钙和尿钙水平。
病因
1、甲状旁腺功能减退：包括原发性、继发性及假性甲状旁腺功能减退。①原发性甲状旁腺功能减退是一组多原因疾病，如先天性甲状旁腺发育不全或不发育、DiGeorge综合征、自身免疫性多腺体综合征I型等，新生儿低钙血症可由先天性甲状旁腺功能减退引起，或由于母亲患有甲状旁腺功能亢进或家族性良性高钙尿症而存在高钙血症，从而使新生儿导致暂时的甲状旁腺功能减退所致;②继发性甲状旁腺功能减退较为常见，多见于甲状腺或甲状旁腺手术及颈部恶性肿瘤术后、放疗后、浸润性疾病如血色病、肝豆状核变性、转移性肿瘤等;此外，骨饥饿综合征是手术后导致低钙血症的又一原因，见于严重甲状旁腺功能亢进患者在甲状旁腺切除术后，造成相对的甲状旁腺功能减退使大量Ca2+进入骨细胞所致。严重的镁缺乏是功能性甲状旁腺功能减退的常见原因，能导致甲状旁腺激素(PTH)分泌障碍及效应组织如骨和肾对PTH作用的抵抗。③假性甲状旁腺功能减退症与甲状旁腺功能减退的表现相似，但甲状旁腺本身无病变，低钙刺激甲状旁腺增生，PTH分泌增加，因而血清 PTH常升高。
2、维生素D代谢障碍：①维生素D缺乏：多见于营养不良，特别是接触阳光过少时;此外还见于慢性腹泻、脂肪泻、慢性胰腺炎、囊性纤维化及胃切除术后等②维生素D羟化障碍：见于肾功能衰竭、肝病、遗传性1α羟化酶缺陷、维生素D依赖性骨质软化症Ⅰ型等疾病。由于维生素D的羟化障碍，体内不能有效的生成活性维生素D3。另外还有维生素D依赖性骨质软化症Ⅱ型，是由于维生素D受体突变引起。③维生素D分解代谢加速：长期应用抗癫痫药苯巴比妥能有效地增强肝微粒体酶的活性，使维生素D及25(OH)D3在肝脏的分解代谢加速。苯妥英钠虽对维生素D分解代谢无直接作用，但能减少钙从骨中释放及减少肠对钙的重吸收，亦能导致低钙血症。同时抗癫痫药的使用均能增强维生素D 的需要量。
3、肾功能衰竭：各种原因导致的肾功能衰竭，1,25(OH)2 D3的生成减少，使肠道钙吸收减少;肾衰竭时磷的排泄减少导致磷潴留使肠道吸收钙减少;而高磷血症及骨对PTH的抵抗性造成阻碍骨内钙的动员;出现酸中毒时加速了钙从肾脏排泄而造成血钙进一步降低。
4、急性出血坏死性胰腺炎时，脂肪坏死可使大量钙沉淀形成皂钙;横纹肌溶解也可产生类似的症状。
①用于治疗高钙血症及骨吸收过多的药物，如二膦酸盐、普卡霉素(光辉霉素)、降钙素、磷酸盐等。②抗惊厥药：如苯巴比妥能通过改变维生素D代谢导致低钙血症。③钙螯合剂：常用的有EDTA、枸橼酸等。④膦甲酸：能够螯合细胞外液中的钙并导致低镁血症。
前列腺癌或乳腺癌成骨细胞转移，能加速骨的形成导致低钙血症。另外淋巴瘤、白血病化疗时大量组织破坏，使磷酸盐释放入血，血钙可明显下降，称为肿瘤溶解综合征。
病理生理
各种原因引起血钙降低，低血钙刺激甲状旁腺合成和释放PTH;而低血钙、PTH均可增强近端肾小管上皮细胞内1α羟化酶的活性，从而促进1,25(OH)2 D3的合成。PTH可促进骨的吸收，同时PTH和1,25(OH)2 D3又可增加远端肾小管钙的回吸收，1,25(OH)2 D3还可增加肠道钙的回吸收，从而使血钙升高。当甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍、肾功能衰竭时，PTH、1,25(OH)2 D3合成障碍，使机体正常的血钙平衡调节紊乱，从而出现低钙血症，并引起一系列临床症状。
症状
| 睡觉时小腿抽筋 |
| 面部叩击征 |
| 骨软化 |
| 骨质疏松 |
| 骨痛 |
| 呼吸暂停样现象 |
| 手酸 |
| 烦躁不安 |
| 抽搐 |
| 软骨发育不良与… |
医保范围
否
患病率
0.1%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 窦性心动过速 |
| 房室传导阻滞 |
| 充血性心力衰竭 |
治疗科室
| 内科 |
| 血液科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
7-30天
治愈率
80%
常用药物
| 三维钙片 |
| 强骨生血口服液 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——10000元）
医学检查
| 肾功能检查 |
| 心电图 |
| 甲状旁腺激素（PTH）试验 |
| 阴离子间隙（AG） |
| CT检查 |
| 血清钙 |
| 血磷脂（PL） |
| 尿钙(Ca2+,Ca) |
| 白蛋白(A,Alb) |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 小儿四维葡钙颗粒 |
| 复方碳酸钙泡腾颗粒 |
| 醋酸钙胶囊 |
| 碳酸钙片 |
| 乳酸钙口服溶液 |
| 维磷葡钙片 |
| 强骨生血口服液 |
| 三维钙片 |
| 复方碳酸钙颗粒 |
| 葡萄糖酸钙口服溶液 |
| 无糖型 |
| 维D2乳酸钙片 |
| 维D2磷酸氢钙片 |
药物详细信息
| 利君制药三维钙片(三维钙片) |
| 天劲制药强骨生血口服液(强骨生血口服液) |
| 中兴汉方维D2磷酸氢钙片(维D2磷酸氢钙片) |
| 江西红星维磷葡钙片(维磷葡钙片) |
| 延边药业维D2乳酸钙片(维D2乳酸钙片) |
| 汉堂生物制药小儿四维葡钙颗(小儿四维葡钙颗粒) |
| 珠海生化碳酸钙片(碳酸钙片) |
| 济民可信药业小儿四维葡钙颗(小儿四维葡钙颗粒) |
| 方盛制药小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |
| 东信医药小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |
| 盖笛欣(复方碳酸钙泡腾颗粒) |
| 邦宇制药醋酸钙胶囊(醋酸钙胶囊) |
| 尿毒清颗粒(无糖型)(尿毒清颗粒(无糖型)) |
| 同济现代医药复方碳酸钙颗粒(复方碳酸钙颗粒) |
| 天瑞药业三维钙片(三维钙片) |
| 北大药业乳酸钙口服溶液(乳酸钙口服溶液) |
| 亚宝四川制药葡萄糖酸钙口服(葡萄糖酸钙口服溶液) |
| 益康药业葡萄糖酸钙口服溶液(葡萄糖酸钙口服溶液) |
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| 华北制药小儿四维葡钙颗粒(小儿四维葡钙颗粒) |
| 康诺药业维磷葡钙片(维磷葡钙片) |
| 远大医药黄石飞云制药碳酸钙(碳酸钙片) |
| 皇象铁力蓝天维D2磷酸氢钙(维D2磷酸氢钙片) |