小儿巴特综合征

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名称

小儿巴特综合征

描述

小儿巴特综合征又称Bartter-Gietlman综合征、Bartter综合征、巴特尔综合征、异型继发性醛固酮增多综合征、继发性醛固酮增多综合征、肾小球旁器增生综合征、肾小球旁细胞增生症、肾小管碱中毒、先天性低血钾症、先天性醛固酮增多症、弥漫性肾小球旁细胞增生症、巴特氏综合征、血压正常性醛固酮增多综合征。巴特综合征以低血钾性碱中毒,血肾素、醛固酮增高但血压正常,肾小球旁器增生和肥大为特征。早期表现为多尿、烦渴、便秘、厌食和呕吐,多见于5岁以下小儿,已认为是由离子通道基因突变引起的临床综合征。

预防

日常预防
因病因目前尚无定论,无确切预防措施,主要应预防慢性肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎等疾病,增强体质,提高免疫力,并提高对本病的认识,早期诊断,早期治疗,以防止并发症。

病因

遗传因素(65%):
本病原发病因尚无定论,多数学者认为是常染色体隐性遗传性疾病。曾有一家9个同胞中5个患病和一家连续2代4例患病的报告。现代分子生物学技术也揭示Bartter综合征是由肾小管上皮细胞上的离子转运蛋白基因突变所引起。
发病机制:
巴特综合征的发病机制尚未完全阐明。有人就本综合征发病环节提出4种假说:
1.血管壁对ATI的反应有缺陷导致肾素生成增多和继发性醛固酮增多。
2.近端小管钠重吸收障碍导致钠负平衡;低钠饮食亦不能逆转肾性失钾。
3.前列腺素生成过多,使肾小管失钠,血钠减低从而激活肾素-血管紧张素系统。
4.髓襻升支厚壁段对氯化物转输障碍,使氯化物重吸收减少,钾排泄增多导致低钾血症;低钾血症刺激前列腺素E2的生成,并使血浆肾素活肾素活性和血管紧张素Ⅰ升高。前列腺素E2升高后血管对ATI不敏感,因而血压正常。

症状

代谢性碱中毒
多尿
遗尿
低钾血症
钙化
乏力
恶心
低血钾
消瘦
低血压

医保范围

患病率

0.001%

易感人群

婴幼儿

传染性

无传染性

并发症

肾功能衰竭

治疗科室

儿科
小儿内科

治疗方式

对症治疗
药物治疗
支持性治疗

治疗周期

3-6个月

治愈率

95%

常用药物

门冬氨酸钾镁片
氯化钾缓释片

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

医学检查

尿钾
肾功能检查
血管紧张素Ⅱ
心电图

建议食物

鸡蛋
鸽蛋
鸡肉
腰果

饮食禁忌

啤酒
红葡萄酒
白酒
螃蟹

建议饮食

绿豆奶粥
草莓柚奶汁

建议药物

螺内酯片
氯化钾片
枸橼酸钾颗粒
门冬氨酸钾镁口服溶液
门冬氨酸钾镁片
氯化钾缓释片

药物详细信息

现代制药门冬氨酸钾镁片(门冬氨酸钾镁片)
氯化钾缓释片(氯化钾缓释片)
祥云药业氯化钾缓释片(氯化钾缓释片)
天津力生制药氯化钾片(氯化钾片)
亚太药业螺内酯片(螺内酯片)
信谊螺内酯片(螺内酯片)
正大丰海螺内酯片(螺内酯片)
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衡山药业螺内酯片(螺内酯片)
杭州民生药业氯化钾缓释片(氯化钾缓释片)
补达秀(氯化钾缓释片)
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旭东海普门冬氨酸钾镁口服溶(门冬氨酸钾镁口服溶液)
浙江众益制药股份门冬氨酸钾(门冬氨酸钾镁片)
可维加(枸橼酸钾颗粒)