名称
小儿巴特综合征
描述
小儿巴特综合征又称Bartter-Gietlman综合征、Bartter综合征、巴特尔综合征、异型继发性醛固酮增多综合征、继发性醛固酮增多综合征、肾小球旁器增生综合征、肾小球旁细胞增生症、肾小管碱中毒、先天性低血钾症、先天性醛固酮增多症、弥漫性肾小球旁细胞增生症、巴特氏综合征、血压正常性醛固酮增多综合征。巴特综合征以低血钾性碱中毒,血肾素、醛固酮增高但血压正常,肾小球旁器增生和肥大为特征。早期表现为多尿、烦渴、便秘、厌食和呕吐,多见于5岁以下小儿,已认为是由离子通道基因突变引起的临床综合征。
预防
日常预防
因病因目前尚无定论,无确切预防措施,主要应预防慢性肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎等疾病,增强体质,提高免疫力,并提高对本病的认识,早期诊断,早期治疗,以防止并发症。
病因
遗传因素(65%):
本病原发病因尚无定论,多数学者认为是常染色体隐性遗传性疾病。曾有一家9个同胞中5个患病和一家连续2代4例患病的报告。现代分子生物学技术也揭示Bartter综合征是由肾小管上皮细胞上的离子转运蛋白基因突变所引起。
发病机制:
巴特综合征的发病机制尚未完全阐明。有人就本综合征发病环节提出4种假说:
1.血管壁对ATI的反应有缺陷导致肾素生成增多和继发性醛固酮增多。
2.近端小管钠重吸收障碍导致钠负平衡;低钠饮食亦不能逆转肾性失钾。
3.前列腺素生成过多,使肾小管失钠,血钠减低从而激活肾素-血管紧张素系统。
4.髓襻升支厚壁段对氯化物转输障碍,使氯化物重吸收减少,钾排泄增多导致低钾血症;低钾血症刺激前列腺素E2的生成,并使血浆肾素活肾素活性和血管紧张素Ⅰ升高。前列腺素E2升高后血管对ATI不敏感,因而血压正常。
症状
代谢性碱中毒 |
多尿 |
遗尿 |
低钾血症 |
钙化 |
乏力 |
恶心 |
低血钾 |
消瘦 |
低血压 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
婴幼儿
传染性
无传染性
并发症
肾功能衰竭 |
治疗科室
儿科 |
小儿内科 |
治疗方式
对症治疗 |
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
95%
常用药物
门冬氨酸钾镁片 |
氯化钾缓释片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
尿钾 |
肾功能检查 |
血管紧张素Ⅱ |
心电图 |
建议食物
鸡蛋 |
鸽蛋 |
鸡肉 |
腰果 |
饮食禁忌
啤酒 |
红葡萄酒 |
白酒 |
螃蟹 |
建议饮食
绿豆奶粥 |
草莓柚奶汁 |
建议药物
螺内酯片 |
氯化钾片 |
枸橼酸钾颗粒 |
门冬氨酸钾镁口服溶液 |
门冬氨酸钾镁片 |
氯化钾缓释片 |
药物详细信息
现代制药门冬氨酸钾镁片(门冬氨酸钾镁片) |
氯化钾缓释片(氯化钾缓释片) |
祥云药业氯化钾缓释片(氯化钾缓释片) |
天津力生制药氯化钾片(氯化钾片) |
亚太药业螺内酯片(螺内酯片) |
信谊螺内酯片(螺内酯片) |
正大丰海螺内酯片(螺内酯片) |
瑞年前进制药螺内酯片(螺内酯片) |
海神同洲螺内酯片(螺内酯片) |
北华药业枸橼酸钾颗粒(枸橼酸钾颗粒) |
上海黄海制药氯化钾缓释片(氯化钾缓释片) |
使尔通(螺内酯片) |
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中联氯化钾缓释片(氯化钾缓释片) |
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补达秀(氯化钾缓释片) |
康和螺内酯片(螺内酯片) |
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浙江众益制药股份门冬氨酸钾(门冬氨酸钾镁片) |
可维加(枸橼酸钾颗粒) |