小儿偏头痛

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名称

小儿偏头痛

描述

偏头痛(migraine)是一种反复发作的神经血管性头痛,多在单侧,每次发作性质与过程相似,间歇期正常,可伴发恶心、呕吐,视觉改变以及对光和声音的过度敏感等症状。

预防

1.清除诱因: 偏头痛的预防第一步就是要消除或减少发作的诱发因素,如避免情绪紧张,劳累,睡眠不足,声及光刺激,不进食含奶酪食物等。
2.药物预防: 可酌情给予下列药物,如β受体阻断剂(普萘洛尔),组胺受体阻断剂(赛庚啶),5-羟色胺受体阻断剂(苯噻啶),钙通道阻滞药(氟桂利嗪),其他药物丙戊酸,卡马西平,可乐定,苯乙肼,阿米替林(amitrptyline)等,剂量,方法见治疗中所述。

病因

(一)发病原因
目前认为偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应,紧张,恐惧,激动,睡眠不足,气候变化,噪音,闪光刺激,某些特殊食物的摄入如奶酪,巧克力等因素,均可诱发偏头痛发作。
(二)发病机制
偏头痛真正的病因与发病机制尚未明确,提出了许多学说,但偏头痛发作时颅内,外血管舒缩障碍已被证实。
1.遗传因素: 现认为偏头痛与遗传有关,其阳性家族史为50%~80%,双亲都患偏头痛的,其子女患偏头痛的约占70%;单亲患偏头痛的,子女的患病机会约50%;单卵双胎共同发生率为50%以上,这些都表明遗传因素在偏头痛发生中的重要作用,为多基因遗传,但基底动脉型偏头痛和家族性偏瘫型偏头痛例外,呈常染色体显性遗传,家族性偏瘫型偏头痛的致病基因可能定位于19p13.1~13.2,Ducros等于1997年将家族性偏瘫型偏头痛的致病基因定位于1q21~23,提示该病具有遗传异质性。
2.血管源学说: 认为偏头痛的先兆症状与颅内血管的收缩有关,随后由于颅外血管的扩张,血管周围组织产生血管活性多肽,导致无菌性炎症而诱发头痛,20世纪90年代Olsen进一步发展了血管源学说,提出有先兆和没有先兆的偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。
3.神经源学说 :认为偏头痛时神经功能变化是首要的,血流量的变化是继发的。
(1)神经递质假说:5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用,它可使血管壁产生无菌性炎症或通过受体使脑血管收缩导致局部脑血流下降引起头痛,β-内啡肽,甲硫脑啡肽,P物质,儿茶酚胺,组织胺,血管活性肽和前列环素等神经递质,亦与偏头痛的发生有关。
(2)扩散性抑制假说:是指各种因素刺激大脑皮质后出现的由刺激部位向周围组织呈波浪式扩展的皮质电活动抑制,这种抑制以波的形式非常缓慢地通过皮质区,皮质扩散性抑制伴有明显的大脑血流减少(持续2~6h),此假说可以充分解释偏头痛发作的神经功能障碍,但不能成功地解释头痛。
4.三叉神经血管反射学说 :是指三叉神经传入纤维末梢释放P物质及其他神经递质,经过传出神经作用于颅内外血管,引起头痛和血管扩张,偏头痛作为一种不稳定的三叉神经-血管反射,伴有疼痛控制通路中的节段性缺陷,使得从三叉神经脊核来的过量冲动发放以及对三叉丘脑束或皮质延髓束来的过量传入冲动发生应答,最终引起脑干与颅内血管发生相互作用。
5.其他学说: 有关偏头痛发病机制尚有低镁学说,高钾诱导血管痉挛学说,自主神经功能紊乱学说及大脑细胞电流紊乱学说等。

症状

疲劳
无力
嗜睡
面色苍白
耳鸣
腹痛
恶心
颞部疼痛
眩晕
胃肠道症状

医保范围

患病率

0.02%

易感人群

儿童

传染性

无传染性

并发症

眼球震颤

治疗科室

儿科
小儿内科

治疗方式

药物治疗
支持治疗

治疗周期

2-4月

治愈率

90%

常用药物

感冒清胶囊
牛黄解毒丸

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

医学检查

脑电图检查
脑血流图
血常规
血液电解质检查
血液酸碱度(pH)

建议食物

芝麻
腰果
南瓜子仁
黄豆粉

饮食禁忌

白砂糖
花生(炒)
白扁豆
羊油

建议饮食

松炸菜花
绿菜花鲜虾仁
蘑菇木耳饺
蘑菇银耳焖豆腐
芦笋胡萝卜汁
胡萝卜粥
鸡蛋木耳粥
木耳大枣粥

建议药物

清凉油
感冒清胶囊
对乙酰氨基酚缓释片
清眩片
对乙酰氨基酚口服溶液
夏桑菊颗粒
氯芬黄敏片
布洛芬缓释胶囊
甲芬那酸片
川芎茶调颗粒
感冒咳嗽颗粒
牛黄解毒丸
酚咖片
风油精
天麻素胶囊
建曲
藿香正气片
脉络舒通颗粒
愈风宁心滴丸
元胡止痛胶囊

药物详细信息

吉林巨仁堂感冒清胶囊(感冒清胶囊)
吉祥春牛黄解毒丸(牛黄解毒丸)
四川千方建曲(建曲)
白山市长白山感冒清胶囊(感冒清胶囊)
四川梓橦宫清凉油(清凉油)
上海中华风油精(风油精)
重庆东方清眩片(清眩片)
鲁南脉络舒通颗粒(脉络舒通颗粒)
天眩清天麻素胶囊(天麻素胶囊)
浙江尖峰愈风宁心滴丸(愈风宁心滴丸)
万年青藿香正气片(藿香正气片)
芬必得酚咖片(酚咖片)
广东环球氯芬黄敏片(氯芬黄敏片)
北京永定元胡止痛胶囊(元胡止痛胶囊)
倍乐信(对乙酰氨基酚缓释片)
江西心诚藿香正气片(藿香正气片)
佛山德众川芎茶调颗粒(川芎茶调颗粒)
正士布洛芬缓释胶囊(布洛芬缓释胶囊)
牡丹江灵泰甲芬那酸片(甲芬那酸片)
四川禾润清眩片(清眩片)
江西天施康中药对乙酰氨基酚(对乙酰氨基酚口服溶液)
广西仁德千福夏桑菊颗粒(夏桑菊颗粒)
广西维威制药感冒咳嗽颗粒(感冒咳嗽颗粒)