by 名称
小儿肾静脉血栓形成
描述
肾静脉血栓形成(renalveinthrombosis)是指肾静脉主干和(或)分支内血栓形成，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列的病理改变和临床表现。肾静脉血栓可发生于单侧或双侧，发生于主干，单个分支或多个分支，也可与其他脏器血管的血栓形成同时并存。急性肾静脉主干血栓可并发急性肾功能衰竭，慢性肾静脉血栓的临床表现多不明显，因有充分时间形成侧支循环以改善肾静脉回流，绝大多数肾功能不全是可逆性的，以前本病大多为尸检诊断，随着X线造影技术和选择性血管导管术的进展，生前诊断增多。
预防
感染或胃肠道紊乱引起脱水常可发生本症，应积极预防治疗，及时纠正脱水，做好围产期保健，积极防治妊娠中毒症，难产和糖尿病，因前述母亲的小儿易发生本症，对于肾病高危患儿应进行预防性的抗凝治疗，积极预防本症的发生。
病因
1.原发性：新生儿多数由于感染或胃肠道紊乱引起脱水，其他如低容量，败血症休克，窒息及镰状细胞贫血等，也常见于患先天性肾或心异常的患儿进行血管造影术后，可能与高渗状态有关，较易发生于患妊娠中毒症，难产，产前缺氧及糖尿病母亲的小儿，也可见于小年龄组无明显诱因者。
2.继发性
(1)继发于肾病：小儿多见于单纯性肾病复发后转为难治性者。
(2)继发于下腔静脉血栓：继发于下腔静脉血栓或肾静脉，下腔静脉因外部肿瘤压迫所致者，如腹主动脉瘤，肾细胞癌及淋巴网状肿瘤等。
新生儿及婴儿细胞外液相对较多，而肾浓缩功能差，肾又有双重毛细血管循环，血运较慢，故在血液浓缩，脱水，高凝及高渗状态下，易形成静脉血栓，特别是在围产期，在较大儿童及成人合并于肾病综合征者，常与高凝状态有关，肾病时由于血浆中一些分子量较小(与白蛋白分子量近似)的抗凝血因子，如抗凝血酶Ⅲ(6.8万)，α1-抗胰蛋白酶(5.4万)及促纤维蛋白溶解的纤溶酶原(8.1万)从尿中丢失，而一些促凝血的凝血因子如Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ，纤维蛋白原(分子量均>20万)及抗纤溶的α2-巨球蛋白(84万)分子量均较大，不易从尿中丢失，且可随肝脏代偿性合成蛋白质而增加，因而处于高凝状态。
另一方面，血小板数大多呈中等度增高，聚集性及黏附性增强，又释放出β-血栓球蛋白，血小板因子4及因子3，前二者可使Ⅹ因子活化，使凝血酶活力增加，后者参与凝血活酶的形成，还有血小板活化因子(platlet activating factor，PAF)增加，也可促进血小板凝聚，此外，由于肾病低蛋白血症时血浆容量降低，加上用呋塞米及伴随的高脂血症均使血液黏稠度增加。激素的应用刺激血小板生成及Ⅷ↑更加重了高凝，肾静脉血栓常见开始于较小肾静脉如小叶间静脉，上行直血管及弓静脉，甚至下腔静脉及肾上腺静脉，可单侧或双侧受累，由主肾静脉向其分支扩延者罕见，肾脏可见出血性梗死，坏死，晚期可见瘢痕，分叶及挛缩，有时可误为肾发育不全及慢性肾盂肾炎，有的可见弥漫性肾小球硬化，肾小管萎缩及广泛性髓质破坏伴有含铁血黄素沉积，产前发病者常伴有肾钙化或坏死，新生儿可有局灶性机化的血栓。
症状
| 面色苍白 |
| 静脉血栓 |
| 腹痛 |
| 氮质血症 |
| 少尿 |
| 面部半球形蓝黑色结节 |
| 代谢性酸中毒 |
| 蛋白尿 |
医保范围
否
患病率
0.002%
易感人群
儿童
传染性
无传染性
并发症
| 肾功能衰竭 |
治疗科室
| 儿科 |
| 儿科综合 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
70%
常用药物
| 双嘧达莫片 |
| 华法林钠片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| D-二聚体 |
| 纤溶酶 |
| 逆行肾盂造影 |
| 纤维蛋白降解产物 |
| 凝血时间 |
| 血常规 |
| 异常红细胞形态检查 |
| 肾病类尿常规 |
| 放射性核素肾扫描 |
| 肾血流图 |
建议食物
| 芝麻 |
| 腰果 |
| 南瓜子仁 |
| 花生 |
饮食禁忌
| 白砂糖 |
| 花生（炒） |
| 白扁豆 |
| 螃蟹 |
建议饮食
| 小米素羹 |
| 豆薯小米粥 |
| 菜花泥子汤 |
| 海米浇菜花 |
| 蘑菇木耳西兰花腐竹汤 |
| 虾胶西兰花 |
| 木瓜胡萝卜玉米粥 |
| 胡萝卜拌鸡丝 |
建议药物
| 阿司匹林肠溶片 |
| 双嘧达莫片 |
| 华法林钠片 |
药物详细信息
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