by 名称
脊柱关节炎
描述
脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)，既往又称血清阴性脊柱关节病(seronegativespondyloarthropathies)或脊柱关节病(spondyloarthropathies，SpAs)，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)，反应性关节炎(reactivearthritis，ReA)，银屑病关节炎(psoriaticarthritis，PsA)，炎症性肠病性关节炎(arthropathyofinflammatoryboweldisease，IBD)，未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。赖特综合征(Reiter’ssyndrome,RS)与反应性关节炎为同义词，现已很少使用。该类疾病常在中青年发病，除银屑病关节炎发病无性别差异外，其他几种疾病男性均多于女性。
预防
本类疾病临床表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。几种脊柱关节炎病情逐渐进展，都可能发展成典型的强直性脊柱炎，而经过治疗，病情也可能得到控制。发病年龄较小，髋关节受累较早，反复发作虹膜睫状体炎，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后较差。尽管生物制剂的出现令本病的预后已经有了较大改观，但本病仍是一种慢性进展性疾病，应在专科医师指导下长期随诊。
病因
B27抗原增高(45%)
脊柱关节炎包括的所有疾病中B27抗原均显著增高。研究证实强直性脊柱炎和反应性关节炎有着相似的B27抗原频率。炎症性肠病性关节炎的外周关节炎为肠外受累的证据，但其B27抗原表达并不增高。然而，发生脊柱炎的炎症性肠病性关节炎患者却75%与B27抗原有关。这些发现提示炎症性肠病性关节炎关节病的发病机制与强直性脊柱炎相似，携带HLA-B27的炎症性肠病性关节炎患者有发展成强直性脊柱炎的较高风险。单纯的银屑病患者HLA-B27的发生率没有增高，外周型银屑病关节炎患者没有B27增高的证据，但45%银屑病性脊柱炎有B27抗原，不过与强直性脊柱炎和反应性关节炎与B27抗原的相关性相比明显减低。尽管如此，这些研究证实银屑病关节炎应该被包括在脊柱关节炎之中。这些资料提示一定有其它因素在脊柱的炎性关节炎中发挥了作用。一定形式的幼年发病的慢性关节炎也应包括在脊柱关节炎的范畴内，少关节病的儿童具有较高的B27频率。然而，惠普尔病和白塞病由于缺乏与HLA-B27的相关性和具有其它的特征不再包括在脊柱关节炎中。
环境因素(35%)
HLA-B27阳性的单合子双胞胎中发病不同及10%强直性脊柱炎患者不带有HLA-B27，表明环境因子也很重要。非基因致病因子中，以感染较多。在 HLA-B27转基因鼠研究中也发现，转基因鼠生活在无菌环境中，并不发生强直性脊柱炎，提示环境因素是HLA-B27相关疾病发生不可缺少的条件。但是，尽管很多研究表明强直性脊柱炎与感染相关，目前为止，没有肯定的证据表明强直性脊柱炎的启动与致病菌有关，微生物在强直性脊柱炎中的作用尚不清楚。肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，是一种通过两种肿瘤坏死因子受体(TNFR1及TNFR2)作用的细胞因子，可能会与强直性脊柱炎的发病机制相关。免疫组化分析发现TNF-α是强直性脊柱炎患者骶髂关节中介导炎症的一种重要细胞因子，这也促成了首批TNF抑制剂治疗强直性脊柱炎的临床试验。
症状
| 臀部疼痛 |
| 竹节脊柱 |
| 胸椎疼痛 |
| 持续性腰痛伴有晨僵 |
| 晨僵 |
| 腰背痛 |
医保范围
否
患病率
0.0031%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 脊柱关节炎 |
治疗科室
| 内科 |
| 风湿免疫科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持治疗 |
| 手术治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
1-3月
治愈率
80%
常用药物
| 骨刺片 |
| 抗骨质增生丸 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 骨与关节MRI检查 |
| 骨关节及软组织CT检查 |
| 四肢的骨和关节平片 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 骨刺平片 |
| 骨刺片 |
| 颈康胶囊 |
| 骨筋丸胶囊 |
| 抗骨增生片 |
| 藤黄健骨胶囊 |
| 抗骨质增生丸 |
| 腰息痛胶囊 |
| 藤黄健骨丸 |
药物详细信息
| 广仁骨刺片(骨刺片) |
| 修正骨刺片(骨刺片) |
| 仁和抗骨质增生丸(抗骨质增生丸) |
| 上海景峰骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊) |
| 承德天原药业腰息痛胶囊(腰息痛胶囊) |
| 闽海抗骨增生片(抗骨增生片) |
| 久智藤黄健骨胶囊(藤黄健骨胶囊) |
| 卫力骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊) |
| 广东康奇力腰息痛胶囊(腰息痛胶囊) |
| 江西新赣江腰息痛胶囊(腰息痛胶囊) |
| 通化茂祥藤黄健骨丸(藤黄健骨丸) |
| 通化振霖腰息痛胶囊(腰息痛胶囊) |
| 吉林吉尔吉颈康胶囊(颈康胶囊) |
| 河南辅仁堂抗骨增生片(抗骨增生片) |
| 甘南藏药抗骨质增生丸(抗骨质增生丸) |
| 久正骨刺平片(骨刺平片) |
| 陕西海天骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊) |
| 盘龙抗骨增生片(抗骨增生片) |
| 四平吉特抗骨增生片(抗骨增生片) |
| 吉林一正抗骨增生片(抗骨增生片) |
| 天圣藤黄健骨丸(藤黄健骨丸) |
| 山西德元堂骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊) |
| 陕西君寿堂骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊) |