by 名称
食管平滑肌瘤
描述
食管平滑肌瘤(leiomyomaofesophagus)是起源于食管平滑肌的良性肿瘤，发生部位多见于食管中段，其次为下段，颈段罕见，临床上大多数病变发生在壁间，其余可在腔内，外膜下及少数呈弥漫型，使食管肌层呈广泛瘤样增生。食管良性肿瘤少见，约占所有食管肿瘤的0.5～0.8，因症状较轻或无症状，患者常不求医，或为临床医师所忽视。近年由于X线及其它检查技术进步，发现的病例才逐渐增多，其中90%为食管平滑肌瘤。
食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤，在食管良性肿瘤中占第一位，占食管壁内型良性肿瘤的3/4，与食管癌之比为1∶127～233。
食管平滑肌瘤一般都比较小，常无临床症状。其实际发病率仍不太清楚，绝大多数作者认为食管平滑肌瘤的发病率应高于文献统计数字，尸检发现率为1100∶1。据近年来的大宗文献报道，食管平滑肌瘤占整个消化道平滑肌瘤的5%～10%，占全部食管良性肿瘤与囊肿的50%～80%。
预防
诊断平滑肌瘤时，必须考虑到食管恶性肿瘤的可能性以予鉴别排除， 食管镜检查时切忌行粘膜活检，以免造成损伤及粘膜与肿瘤发生粘连，有碍于以后的手术摘除， 手术宜选用效果好，创伤小和并发症少粘膜外肿瘤摘除术，不应轻率行食管部分切除术。
病因
(一)发病原因
食管平滑肌瘤发病原因尚不清楚，发生于食管固有肌层，也可来自食管壁内的血管肌层和迷走的胚胎肌组织，对食管微小平滑肌瘤的研究显示约74%平滑肌瘤起源于内环行肌，18%起源于黏膜下肌层，8%起源于外纵行肌，肿瘤呈膨胀性向腔内，外生长，97%肿瘤为壁内生长，2%向纵隔生长，1%肿瘤突入食管腔，带蒂如息肉，起源于内环行肌的平滑肌瘤多沿食管长径在肌肉内生长，因黏膜和黏膜下层阻力低而向腔内突出，起源于黏膜下肌层的平滑肌瘤则更易突入腔内，甚至呈息肉状，起源于外纵行肌的平滑肌瘤可向食管外生长，有时被误认为纵隔肿物。
(二)发病机制
食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层，以纵行肌为主，绝大部分在食管壁内，即粘膜外壁在型，个别凸入管腔内呈息肉状，有蒂与食管壁相连，有自口中呕出的报告，这类病人也可能在呕出时堵塞呼吸道引起窒息，食管平滑肌瘤发病部位国外文献报告以食管下段多见，中段次之，上段少见，国内报告以食管中段多见，下段次之，上段少见，肿瘤数目绝大多数为单发，少数为多发，多发的数目不定，二至十几个不等，由于病程长短不同，大小差别很大，有人报告最大直径28cm，最小直径1cm，但85%肿瘤直径<4cm，重量最小0.25g，文献报告最重者达5000g。
肿瘤大体形状不一，多呈圆形或椭圆形者，约占全部病例的60%，不规则(生姜形)(图1)占10%，马蹄形占8%，其他不规则形如螺旋形，哑铃形，条索形，结节状或分叶状，或环绕食管。
肿瘤表面光滑，有完整纤维包膜，质地坚韧，易与食管黏膜分离，食管平滑肌瘤切面可见纵横交错的肌束，血管稀少，呈灰白色，或带黄色，切面有时可见灶性出血，液化或钙化等，镜下可见束状，编织状或漩涡状排列的平滑肌纤维束，细胞呈长梭形，分化良好，胞浆丰富，嗜酸性，边界清楚，胞核呈梭形，无异型核分裂象，部分纤维呈黏液样或玻璃样变性，少数可见钙质沉积，与消化道其他部位的平滑肌瘤不同，食管平滑肌瘤恶变的很少，有报告恶变率约为0.24%～3.3%。
症状
| 反胃 |
| 气道和食管之间的瘘管 |
| 梗噎 |
| 黑便 |
| 恶心 |
| 反复呕血 |
| 嗳气 |
医保范围
否
患病率
0.2%–0.5%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 猝死 |
治疗科室
| 肿瘤科 |
| 肿瘤外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
1-2个月
治愈率
85%
常用药物
| 氟尿嘧啶注射液 |
| 氟尿嘧啶植入剂 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——20000元）
医学检查
| 食管造影 |
| 上消化道摄影检查 |
| 内镜检查 |
| CT检查 |
建议食物
| 鹿肉 |
| 鸭肉 |
| 鸡心 |
| 鸡肉 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 南瓜子仁 |
| 白果（鲜） |
建议饮食
| 扁豆小米粥 |
| 小米面发糕 |
| 白菜小米卷 |
| 鹌鹑蛋小米羹 |
| 小米薄麻粥 |
| 小白菜馅包子 |
| 三丝白菜卷 |
| 莲藕萝卜 |
建议药物
| 氟尿嘧啶注射液 |
| 去甲斑蝥素片 |
| 依托泊苷软胶囊 |
| 消癌平片 |
| 消癌平胶囊 |
| 蓼参胶囊 |
| 抗癌平丸 |
| 阿魏化痞膏 |
| 食道平散 |
| 氟尿嘧啶植入剂 |
| 尿嘧啶替加氟片 |
| 注射用盐酸平阳霉素 |
| 仙蟾片 |
| 消癌平口服液 |
药物详细信息
| 海普氟尿嘧啶注射液(氟尿嘧啶注射液) |
| 中人氟安(氟尿嘧啶植入剂) |
| 银诺克消癌平片(消癌平片) |
| 同安恒康阿魏化痞膏(阿魏化痞膏) |
| 陕西健民消癌平片(消癌平片) |
| 皇甫谧消癌平胶囊(消癌平胶囊) |
| 亨通消癌平片(消癌平片) |
| 正元盛邦蓼参胶囊(蓼参胶囊) |
| 拉艾克去甲斑蝥素片(去甲斑蝥素片) |
| 亨通抗癌平丸(抗癌平丸) |
| 绅泰消癌平片(消癌平片) |
| 烟台东诚大洋消癌平片(消癌平片) |
| 一体堂消癌平口服液(消癌平口服液) |
| 博莱优福定尿嘧啶替加氟片(尿嘧啶替加氟片) |
| 哈尔滨莱博通注射用盐酸平阳(注射用盐酸平阳霉素) |
| 龙源惠康去甲斑蝥素片(去甲斑蝥素片) |
| 泊瑞(依托泊苷软胶囊) |
| 药王山仙蟾片(仙蟾片) |
| 京万红阿魏化痞膏(阿魏化痞膏) |
| 北京三联消癌平片(消癌平片) |
| 鹏鹞抗癌平丸(抗癌平丸) |
| 陕西欧珂食道平散(食道平散) |
| 神源消癌平片(消癌平片) |