by 名称
绝经期尿路感染
描述
绝经期妇女泌尿系统感染的主要症状包括尿频，尿急、排尿困难、夜尿，尿不尽感及张力性尿失禁等，然而在20世纪初期，这些泌尿道功能障碍极少引起人们的重视，随着基础理论和临床研究的深入，认识了这些症状的病理生理学状况，对于病情的评估和治疗提供了更加合理的手段。
尿路感染可分为上尿路感染与下尿路感染，前者包括肾盂肾炎，肾皮质感染、肾周围脓肿、肾积脓，后者包括膀胱炎及尿道炎。
预防
减少已知易感因素是预防尿路感染的关键，注意外阴部清洁，勤换内裤，多饮水，每2～3小时排尿1次，这是最简单而又最实用的清除尿路内细菌的方法，尽量避免尿路器械检查，接受检查后48h应作尿细菌培养，以前曾有尿路感染，反复发作或现有尿路功能或解剖上异常者，器械检查前后48h应口服抗生素预防感染。
病因
(一)发病原因
老年女性尿路感染发生的原因：角化细胞减少，使阴道自洁作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖，女性虽然易发生尿路感染，但是否发病，主要取决于机体的内在因素，与机体抵抗力减弱，尿道解剖及生理特点改变及内环境异常有密切关系。
引起尿路感染的细菌多为革兰阴性杆菌，约占62.6%，主要包括大肠埃希杆菌及副大肠埃希杆菌，占60%～80%，其次依次为变形杆菌，克雷白杆菌，产气杆菌，铜绿假单胞菌等，革兰阳性球菌为33.6%，其中55.6%为葡萄球菌和链球菌，另外还可见真菌，病毒，寄生菌等，还有复杂因素或院内感染的尿路感染。
多数情况下，大肠埃希杆菌的感染限于下尿道，变形杆菌感染常见于上尿道，肠道菌群中，厌氧菌比需氧菌多得多，但由厌氧菌引起的尿路感染则极少见。
(二)发病机制
1.尿路防御功能
(1)卵巢分泌雌激素使前庭及阴道内pH值保持在4.5酸性环境，细菌不易繁殖，幼年或绝经后pH值可达7，在碱性环境下，细菌较易繁殖而发生感染。
(2)膀胱有规律地排尿，尿液不断流动，可稀释及排出进入膀胱的少量细菌，只要尿流通畅，膀胱排空正常，细菌在尿路内难以停留，因此残余尿越多，停留于膀胱内时间越长，发生尿路感染可能性越大。
(3)膀胱黏膜有杀菌能力，可分泌IgA，具有抗菌作用，尿液中高浓度尿素和有机酸不利细菌生长，膀胱黏膜内白细胞具有吞噬及杀灭细菌作用，尿液中类黏蛋白可阻止细菌黏附在尿路黏膜上。
(4)急性膀胱炎时，膀胱黏膜上皮可加快脱落，以加速消除黏附在膀胱黏膜上的细菌。
2.感染途径
(1)上行感染：正常情况下，尿道口常有细菌生长，并进入尿道，在排尿终末时，后尿道尿液可反流回膀胱，细菌随之进入膀胱，由于各种因素损伤了尿路黏膜防卫能力便引起炎症。
(2)血行感染：身体某处发生细菌感染，感染灶细菌进入血流，随血流循环到肾脏并形成多发性小脓肿，沿肾小管向下扩散而引起肾盂肾炎，仅见金葡菌败血症，约占3%。
(3)淋巴道感染：盆腔器官感染，阑尾炎，结肠炎时，细菌可通过淋巴管进入右肾，但极少见。
3.易感因素
(1)女性尿道短而宽，长约3.5cm，括约肌薄弱，细菌易侵入，加之女性尿道口与阴道及肛门靠近，如不注意外阴清洁，并有不良擦便习惯，会将细菌带入尿道口周围造成感染。
(2)妇科生殖道炎症易同时引起膀胱炎，尿道炎。
(3)雌激素具有维持膀胱及尿道黏膜完整性的重要作用，老年妇女若体内雌激素水平严重降低时，易引起萎缩性膀胱炎，加之阴道黏膜萎缩，并向内回缩，使尿道口也向内牵拉，因而易发生尿道炎，尿道肉阜及膀胱炎。
(4)任何因素破坏了输尿管开口瓣膜作用，当膀胱内压力增高时，尿液便向输尿管反流，容易把膀胱内细菌带到肾盂引起上尿路感染，成年人这种因素引起尿路感染占24.9%～30.4%，老年人糖尿病或神经性膀胱时常继发膀胱输尿管反流，反流在尿路感染的易感因素中约占8.3%，也是诱发上尿路感染主要原因。
(5)膀胱膨出造成膀胱与尿道生理角度的方向改变，每次小便均不易排尽，由于长期少量尿潴留，易导致泌尿系统感染。
(6)尿路应用器械检查或治疗时，常会损伤尿路黏膜，操作过程中如把细菌带入尿路，便利于细菌入侵，有报道因导尿引起感染发生率为1%～3%，其中重病卧床者达10%～15%，留置开放式引流管1天，感染率为5%，留置4天则难以避免尿路感染，导尿或留置尿管在老人尿路感染的易感因素中占6.6%，近年来已采用密闭式导尿装置，2周内可不发生感染，但是时间长了亦难以避免。
(7)全身性疾病，长期服用肾上腺皮质激素或使用免疫抑制剂等药物，均易发生尿路感染，老年女性生理衰退中亦伴随尿路局部及全身的免疫功能低下。
上尿路感染可发生于单侧或双侧肾脏，肾盂肾盏表面可见脓性分泌物，黏膜充血，水肿，黏膜下有细小炎症病灶，重症时可融合为小脓肿，大量中性粒细胞浸润，肾小管腔内有脓性分泌物，上皮细胞肿胀，坏死，脱落，部分严重者有广泛性出血，以形成浅表溃疡，但肾小球形态常正常。
下尿路感染没有发生解剖形态变化，急性膀胱炎可见膀胱黏膜充血，上皮细胞肿胀，黏膜下组织充血，白细胞浸润，少数重症病例出现膀胱黏膜点状或片状出血或黏膜溃疡。
症状
| 绝经 |
| 恶心与呕吐 |
| 膀胱痉挛 |
| 尿频 |
| 脓尿 |
| 畏寒 |
| 排尿不畅 |
| 尿失禁 |
| 尿痛 |
| 尿急 |
医保范围
否
患病率
23%
易感人群
绝经期女性
传染性
无传染性
并发症
| 膀胱炎 |
| 肾盂肾炎 |
| 糖尿病 |
| 尿路梗阻 |
| 败血症 |
| 急性肾功能衰竭 |
| 脓肿 |
| 肾结石 |
治疗科室
| 妇产科 |
| 妇科 |
治疗方式
| 对症治疗 |
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
7-10天
治愈率
89%
常用药物
| 头孢氨苄胶囊 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
医学检查
| 血管造影 |
| 尿常规 |
| 膀胱镜 |
| 尿路平片 |
| 肾图检查 |
| 逆行肾盂造影 |
建议食物
| 蜂蜜 |
| 南瓜子仁 |
| 葵花子仁 |
| 白果（干） |
饮食禁忌
| 鹿肉 |
| 鸡肝 |
| 杏仁 |
| 松子仁 |
建议饮食
| 小麦粥 |
| 小麦豆角粥 |
| 小米素羹 |
| 豆薯小米粥 |
| 芹菜炒香菇 |
| 菠菜芹菜粥 |
| 龙眼莲藕汤 |
| 莲藕发菜红豆汤 |
建议药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 头孢拉定胶囊 |
| 八宝丹胶囊 |
| 阿莫西林颗粒 |
| 头孢克洛颗粒 |
| 头孢呋辛酯干混悬剂 |
| 磷霉素氨丁三醇散 |
| 依托红霉素片 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 头孢氨苄胶囊 |
| 十八味诃子丸 |
| 匹多莫德颗粒剂 |
| 盐酸头孢他美酯片 |
| 氟康唑胶囊 |
| 盐酸头孢他美酯干混悬剂 |
| 匹多莫德口服溶液 |
| 注射用头孢唑林钠 |
| 头孢拉定分散片 |
| 替勃龙片 |
| 乳酸左氧氟沙星片 |
药物详细信息
| 康裕头孢氨苄胶囊(头孢氨苄胶囊) |
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 阿莫仙阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 鲁抗阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
| 广东华南依托红霉素片(依托红霉素片) |
| 孩尔欣头孢克洛颗粒(头孢克洛颗粒) |
| 运泰(头孢呋辛酯干混悬剂) |
| 申优(头孢拉定分散片) |
| 康良头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊) |
| 西藏神水藏药十八味诃子丸(十八味诃子丸) |
| 復安欣(磷霉素氨丁三醇散) |
| 安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 鼎炉八宝丹胶囊(八宝丹胶囊) |
| 佳乐弗乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
| 鲁抗注射用头孢唑林钠(注射用头孢唑林钠) |
| 紫竹爱维(替勃龙片) |
| 三维康(氟康唑胶囊) |
| 芙露饮(匹多莫德口服溶液) |
| 谱乐益(匹多莫德颗粒剂) |
| 珠海联邦头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊) |
| 安素美(盐酸头孢他美酯干混悬剂) |
| 特普欣(盐酸头孢他美酯片) |