by 名称
老年人梅毒性心脏病
描述
老年梅毒性心脏病(senilesyphiliticheartdisease)是指梅毒螺旋体进入主动脉外层，导致主动脉炎，产生主动脉瘤，冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉关闭不全等病变，并引起相应的临床表现。
预防
梅毒是不良社会和娼妓活动的产物，树立新道德，新风尚，禁止非法性交是防止梅毒传播的必要措施，禁毒并积极预防艾滋病的传播，对早期梅毒患者应用青霉素治疗，并随访血清试验，必要时重复治疗。
病因
(一)发病原因
病原体梅毒螺旋体通过性接触，经受损黏膜侵入人体，约30min即可经淋巴管进入淋巴结，肝，肾，肺，心，骨，关节等，部分经过肺动脉淋巴管，进入主动脉的营养血管，由于升主动脉淋巴组织较多，病变多位于该处，人体感染梅毒后8～9周，螺旋体在体内不断增值，可引起继发性病变，约30%未治愈的患者最终引起心血管，神经和其他器官的晚期梅毒，由感染梅毒到发生心血管病变的潜伏期多为5～25年，患本病者男多女少，10%～25%心血管梅毒与神经性梅毒共存。
(二)发病机制
升主动脉最常受侵犯，其次为主动脉弓及降主动脉，其基本的病理变化为受累的动脉或动脉滋养血管发生闭塞性内膜炎，以致使动脉内膜水肿与瘢痕形成，肉眼所见病变的动脉内膜如同“鹰爪”样或“树枝”状，进而引起主动脉扩张和主动脉瘤，如同时有主动脉瓣环扩张，则可引起主动脉瓣关闭不全。
本病主要表现有以下几种类型：
①无并发症的梅毒性主动脉炎；
②梅毒性主动脉瓣炎伴主动脉瓣关闭不全；
③梅毒性主动脉瘤，可见于升主动脉，主动脉弓或降主动脉，少数形成主动脉窦瘤，有时也可见于腹主动脉；
④梅毒性冠脉口狭窄或闭塞，病人可出现顽固性心绞痛，但较少发生心肌梗死；
⑤心肌梅毒瘤(树胶样肿)，一般很少见，但可能损害传导系统，弥漫性者可导致心脏扩大和心力衰竭，在所有的梅毒性心血管病患者中，大约50%的人发生梅毒性主动脉炎，其中1/3～1/2同时发生主动脉瓣关闭不全，少数梅毒性心血管病可同时合并冠状动脉粥样硬化。
症状
| 钝痛 |
| 收缩期杂音 |
| 心绞痛 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
老年人
传染性
性传播、血液传播
并发症
| 主动脉瘤 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3个月
治愈率
80%
常用药物
| 卡托普利片 |
| 呋塞米片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
医学检查
| 补体结合试验 |
| 快速血浆反应素环状卡片试验 |
| 荧光法密螺旋体抗体吸附试验 |
| 非梅毒螺旋体抗原血清试验 |
| 血管造影 |
| 断层显像 |
| 脉搏 |
| 冠状动脉造影 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
| 硝酸异山梨酯片 |
| 硝酸甘油片 |
| 青霉胺片 |
| 呋塞米片 |
| 复方盐酸阿米洛利片 |
| 茶碱缓释片 |
| 氢氯噻嗪片 |
| 盐酸贝那普利片 |
| 卡托普利片 |
| 卡维地洛片 |
| 酒石酸美托洛尔片 |
药物详细信息
| 杭州民生药业卡托普利片(卡托普利片) |
| 沈阳一药呋塞米片(呋塞米片) |
| 新亚闵行盐酸贝那普利片(盐酸贝那普利片) |
| 络德(卡维地洛片) |
| 哈药诺捷卡托普利片(卡托普利片) |
| 天津力生制药呋塞米片(呋塞米片) |
| 天津力生制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 天津太平洋硝酸异山梨酯片(硝酸异山梨酯片) |
| 山西云鹏制药硝酸异山梨酯片(硝酸异山梨酯片) |
| 山东信谊硝酸甘油片(硝酸甘油片) |
| 北京益民药业硝酸甘油片(硝酸甘油片) |
| 珠海生化酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 以岭药业酒石酸美托洛尔片(酒石酸美托洛尔片) |
| 信谊青霉胺片(青霉胺片) |
| 仁和堂氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 常州制药氢氯噻嗪片(氢氯噻嗪片) |
| 爱普森药业呋塞米片(呋塞米片) |
| 太洋药业呋塞米片(呋塞米片) |
| 武都力(复方盐酸阿米洛利片) |
| 金络(卡维地洛片) |
| 华南药业卡托普利片(卡托普利片) |
| 广东环球制药茶碱缓释片(茶碱缓释片) |
| 山西云鹏制药卡托普利片(卡托普利片) |