增生性骨关节病

外科 疾病百科 骨外科

名称

增生性骨关节病

描述

临床上多见的增生性骨关节病,可有多个名称,包括退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等,本病是由于关节退行性变,以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。

预防

减轻关节负担,减轻体重、避免关节过度负重,保护关节都是预防骨关节增生的方法。但是这属于退行性病变,因此减少关节的负重和过度的大幅度活动,对患病关节要爱惜,对延缓病变的进程有很大意义。

病因

60岁以上的人,约80%具有关节退变,并于X线平片上显示增生样改变,但此组人群并不一定都有症状。
远侧指骨间关节背侧的Heberden结节可能是受性别影响的常染色体单基因遗传病,女性多为显性,老年女性外显率为30%;男性则多为隐性,外显率仅3%,为前者的1/10。
临床发现:身体过于肥胖时,特别是下肢和脊柱诸承重关节负荷过大时,必然妨碍关节软骨的营养,因此,这类人群的发病率比普通人群增加1倍。
所谓继发性骨关节病,是指因某种已知原因,例如外伤,手术或其他明显因素而导致的软骨破坏或关节结构改变,由于关节面摩擦或压力不平衡等因素而造成关节面的退行性变,在此类病例,大多数可以找到解剖学或素质上的异常,因而有人认为骨关节病都是继发性的。
各种关节部位的创伤,炎症,异常代谢产物沉着,反复出血后大量铁质沉积,以及在关节内注射肾上腺皮质类固醇及烷化剂等,均可使关节软骨细胞或基质直接遭到破坏,或是因破坏软骨的营养而使之退化,逐渐被磨损,产生继发性骨关节病,其中继发于创伤后者,称为创伤性关节炎,此外,某些内分泌异常,如糖尿病,可使软骨细胞异常,容易发生继发性骨关节病;关节结构异常,尤其是对线不良,使相对应的两关节面密合不好,接触不均匀,以致因压力不平衡而失去唧筒作用,使正常有序的软骨营养交换程序受到破坏,久而久之,则发生继发性骨关节病。
发病机制
慢性骨关节病早期的变化最先发生于关节软骨,关节承重区的软骨表面出现干燥,失去光泽,呈淡黄色,弹性降低,表面呈纤丝状,有绒毛感;进而,软骨面可以破碎,出现垂直裂隙,而后,随着软骨表面的磨损,变薄,逐渐出现水平裂隙,以致表面软骨分裂成为小碎块,并可脱落于关节腔内,在应力和摩擦最大的部位,软骨逐渐被全层破坏,使软骨钙化层,甚至软骨下骨质裸露,骨面下骨髓腔内血管和纤维组织增生,不断产生新骨,沉积于裸露骨面下,形成硬化层,其表面被磨光如象牙样,故称为牙质变,压应力最小的部位则可出现骨质疏松,新生骨向阻力最小的方向生长,这就自然地在关节边缘形成骨赘,应力最大处的骨质由于承受压力的影响而产生显微骨折,坏死,形成内含黏液性骨质,坏死骨小梁,软骨样碎片和纤维样组织的囊肿,后期,软骨下骨质塌陷变形,周围增生骨膨出,使关节面更不能完善地咬合,并使关节活动进一步受限而加重症状。
关节滑膜和关节囊受脱落软骨碎片的刺激而充血,水肿,增生,肥厚,滑液增多,产生继发性滑膜炎,并出现疼痛,肌肉痉挛等症状,关节囊的挛缩和纤维化将导致关节纤维性强直,Weiss认为,上述一系列变化说明关节软骨变性,也可以说,这是人体对变性软骨企图修复的失败。

症状

指骨节肥大
额横纹增深

医保范围

患病率

0.006%

易感人群

无特定人群

传染性

无传染性

并发症

滑膜炎

治疗科室

外科
骨外科

治疗方式

支持性治疗
康复治疗

治疗周期

30天

治愈率

20%

常用药物

骨刺片
抗骨质增生丸

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

医学检查

四肢的骨和关节平片
骨关节及软组织CT检查
骨与关节MRI检查
四肢与关节运动功能
类风湿因子
关节腔液检查

建议食物

饮食禁忌

建议饮食

建议药物

骨刺平片
骨刺片
骨刺胶囊
骨质宁搽剂
骨筋丸胶囊
抗骨增生片
威灵骨刺膏
骨刺消痛胶囊
抗骨质增生丸
灵仙跌打片
雪山金罗汉止痛涂膜剂
骨刺消痛液
藤黄健骨丸
骨增生镇痛膏

药物详细信息

广仁骨刺片(骨刺片)
修正骨刺片(骨刺片)
仁和抗骨质增生丸(抗骨质增生丸)
上海景峰骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊)
闽海抗骨增生片(抗骨增生片)
卫力骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊)
通化神源骨刺消痛胶囊(骨刺消痛胶囊)
通化茂祥藤黄健骨丸(藤黄健骨丸)
陕西康惠骨刺胶囊(骨刺胶囊)
河北万岁药业威灵骨刺膏(威灵骨刺膏)
河南华峰骨刺消痛胶囊(骨刺消痛胶囊)
西藏药业雪山金罗汉止痛涂(雪山金罗汉止痛涂膜剂)
陕西白云灵仙跌打片(灵仙跌打片)
河南辅仁堂抗骨增生片(抗骨增生片)
甘南藏药抗骨质增生丸(抗骨质增生丸)
思壮骨质宁搽剂(骨质宁搽剂)
久正骨刺平片(骨刺平片)
同仁堂骨刺消痛液(骨刺消痛液)
陕西海天骨筋丸胶囊(骨筋丸胶囊)
广东同德药业骨增生镇痛膏(骨增生镇痛膏)
通化金恺威骨刺消痛胶囊(骨刺消痛胶囊)
盘龙抗骨增生片(抗骨增生片)
四平吉特抗骨增生片(抗骨增生片)