名称
增生性骨关节病
描述
临床上多见的增生性骨关节病,可有多个名称,包括退化性关节炎、骨关节炎及肥大性关节炎等,本病是由于关节退行性变,以致关节软骨被破坏而引起的慢性关节病。
预防
减轻关节负担,减轻体重、避免关节过度负重,保护关节都是预防骨关节增生的方法。但是这属于退行性病变,因此减少关节的负重和过度的大幅度活动,对患病关节要爱惜,对延缓病变的进程有很大意义。
病因
60岁以上的人,约80%具有关节退变,并于X线平片上显示增生样改变,但此组人群并不一定都有症状。
远侧指骨间关节背侧的Heberden结节可能是受性别影响的常染色体单基因遗传病,女性多为显性,老年女性外显率为30%;男性则多为隐性,外显率仅3%,为前者的1/10。
临床发现:身体过于肥胖时,特别是下肢和脊柱诸承重关节负荷过大时,必然妨碍关节软骨的营养,因此,这类人群的发病率比普通人群增加1倍。
所谓继发性骨关节病,是指因某种已知原因,例如外伤,手术或其他明显因素而导致的软骨破坏或关节结构改变,由于关节面摩擦或压力不平衡等因素而造成关节面的退行性变,在此类病例,大多数可以找到解剖学或素质上的异常,因而有人认为骨关节病都是继发性的。
各种关节部位的创伤,炎症,异常代谢产物沉着,反复出血后大量铁质沉积,以及在关节内注射肾上腺皮质类固醇及烷化剂等,均可使关节软骨细胞或基质直接遭到破坏,或是因破坏软骨的营养而使之退化,逐渐被磨损,产生继发性骨关节病,其中继发于创伤后者,称为创伤性关节炎,此外,某些内分泌异常,如糖尿病,可使软骨细胞异常,容易发生继发性骨关节病;关节结构异常,尤其是对线不良,使相对应的两关节面密合不好,接触不均匀,以致因压力不平衡而失去唧筒作用,使正常有序的软骨营养交换程序受到破坏,久而久之,则发生继发性骨关节病。
发病机制
慢性骨关节病早期的变化最先发生于关节软骨,关节承重区的软骨表面出现干燥,失去光泽,呈淡黄色,弹性降低,表面呈纤丝状,有绒毛感;进而,软骨面可以破碎,出现垂直裂隙,而后,随着软骨表面的磨损,变薄,逐渐出现水平裂隙,以致表面软骨分裂成为小碎块,并可脱落于关节腔内,在应力和摩擦最大的部位,软骨逐渐被全层破坏,使软骨钙化层,甚至软骨下骨质裸露,骨面下骨髓腔内血管和纤维组织增生,不断产生新骨,沉积于裸露骨面下,形成硬化层,其表面被磨光如象牙样,故称为牙质变,压应力最小的部位则可出现骨质疏松,新生骨向阻力最小的方向生长,这就自然地在关节边缘形成骨赘,应力最大处的骨质由于承受压力的影响而产生显微骨折,坏死,形成内含黏液性骨质,坏死骨小梁,软骨样碎片和纤维样组织的囊肿,后期,软骨下骨质塌陷变形,周围增生骨膨出,使关节面更不能完善地咬合,并使关节活动进一步受限而加重症状。
关节滑膜和关节囊受脱落软骨碎片的刺激而充血,水肿,增生,肥厚,滑液增多,产生继发性滑膜炎,并出现疼痛,肌肉痉挛等症状,关节囊的挛缩和纤维化将导致关节纤维性强直,Weiss认为,上述一系列变化说明关节软骨变性,也可以说,这是人体对变性软骨企图修复的失败。
症状
指骨节肥大 |
额横纹增深 |
医保范围
否
患病率
0.006%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
滑膜炎 |
治疗科室
外科 |
骨外科 |
治疗方式
支持性治疗 |
康复治疗 |
治疗周期
30天
治愈率
20%
常用药物
骨刺片 |
抗骨质增生丸 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)
医学检查
四肢的骨和关节平片 |
骨关节及软组织CT检查 |
骨与关节MRI检查 |
四肢与关节运动功能 |
类风湿因子 |
关节腔液检查 |
建议食物
饮食禁忌
建议饮食
建议药物
骨刺平片 |
骨刺片 |
骨刺胶囊 |
骨质宁搽剂 |
骨筋丸胶囊 |
抗骨增生片 |
威灵骨刺膏 |
骨刺消痛胶囊 |
抗骨质增生丸 |
灵仙跌打片 |
雪山金罗汉止痛涂膜剂 |
骨刺消痛液 |
藤黄健骨丸 |
骨增生镇痛膏 |
药物详细信息
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修正骨刺片(骨刺片) |
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