名称
气管闭合性损伤
描述
气管闭合性损伤(closedinjuryoftrachea)不多见,因为气管前方有下颌骨及胸骨,后方有脊柱的保护。颈部气管的上端较表浅,下端居于胸骨上切迹的深处,表面还盖有皮肤及颈部肌肉。又由于气管本身的活动性,软骨环的弹性和软骨的空腔支架结构,亦使其不易受到外伤。但如气管一旦遭受挫伤,则将危及生命,或形成气管狭窄,影响呼吸功能。
预防
对本病的预防主要是早期发现、早期诊断、早期治疗原发性疾病,对发生在气管及支气管的病变应考虑到造成气道狭窄的可能性,提前预防气道狭窄病变的发生。在检查时,气管碘油造影检查虽对诊断气管狭窄及解狭窄范围均有价值,但有加重气管梗阻的危险,值得注意。除非在其它检查手段均无法明确诊断时不使用。
另外小儿由于颈部较短,气管管腔小,软骨较软,甲状软骨和环状软骨等解剖标识难以摸清,往往认为少儿手术的危险性大、并发症多,术后护理困难,总是在病情加重后,迫不得已时才考虑手术,人为地增加手术难度。对需要手术的患者,如血氧低于80%则宜尽早手术,手术前,有条件的应行气管插管,气管插管用时短,副损伤小,且能及时缓解呼吸困难,有效吸除气管及肺内分泌物,避免术中窒息,减少气胸、纵隔气肿等并发症。气管插管后急症手术变为普通手术,有利于寻找气管和术中操作,提高了手术的安全性,更便于抢救治疗。
病因
发病原因
气管闭合性损伤不多见,导致其损伤的原因有3种情况:
打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部所引致。直接的钝力打击颈部或猛烈的暴力撞击胸部时,有弹性的胸部将气管挤压于坚硬的颈椎上,使气管在后部撕裂或软骨环碎裂。
气管遭受直接挫伤及强力牵拉。受伤时若头部后仰,颈部气管向前突出,气管易遭受直接挫伤及强力牵拉伤,特别是在受伤时患者呈恐怖状态。
胸腔或气管内压力剧升,引起气管破裂。声门紧闭,胸部遭受强烈挤压,气管,支气管内气压明显增高,易发生气管破裂,有人报道激烈的真性克鲁布样咳嗽或喉部异物所致痉挛性咳嗽,也可发生气管破裂,气管内插管麻醉,因气囊压力过高或高压输氧,气管内压力剧升,也可引起气管破裂。
症状
呼吸困难 |
挤压伤 |
呼吸道阻塞 |
咯血 |
发绀 |
窒息 |
医保范围
否
患病率
0.01%-0.02%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
气管食管瘘 |
治疗科室
外科 |
心胸外科 |
治疗方式
手术治疗 |
康复治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
90%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
血常规 |
胸部透视 |
支气管镜检查 |
胸部CT检查 |
建议食物
鸡肉 |
芝麻 |
黑豆 |
章鱼 |
饮食禁忌
干腌菜 |
蜂蜜 |
啤酒 |
白酒 |
建议饮食
菠菜双蛋羹 |
紫菜芙蓉汤 |
卷心菜菠萝汁 |
海带果菜汁 |
小白菜馅包子 |
菜花泥子汤 |
卷心菜烧肉蒸饺 |
香菜莲藕饺 |