名称
脊椎外伤
描述
脊椎外伤是由压缩骨折,前屈或侧屈暴力引起,最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔伏骨折。此外还有侧方压缩骨折,即椎体两侧高度不一样。这些楔伏改变常伴有椎体终板的损伤及椎间盘的损伤,椎间盘可被压进椎体内。但压缩骨折的椎体后缘高度不变,有别于爆裂型骨折。
预防
一要观察伤情,不可“扶坐拍打”
人们有个习惯,发现有人跌伤倒地,总想将其扶起。特别对神志丧失的人,常采取“扶坐、拍打呼叫”的方式,促使其醒来。其实,这是很危险的动作。在伤情没弄清之前,是绝不可以乱动伤员的。现场救援者首先需要做的是观察伤情,如果伤者的头、胸、脊柱、骨盆等重要部位受创,绝不可以随便变动体位。
二要牵拉取直,不可折曲“拎口袋”
凡怀疑有头颈脊椎外伤者,尽量原地不动,等待救护人员;搬动伤员时,应使其脊柱处于牵拉取直状态,这样即使有椎骨骨折,也不会再挫伤椎管内的脊髓神经。绝不可以折曲脊柱,采取一人抬掖窝部,一人抬下肢的“拎口袋”式的搬运方法,致使椎骨骨折碎片刺伤脊髓神经。
三要同轴翻身,不可旋转“扭麻花”
凡怀疑脊柱损伤者,翻身时一定要头、颈、躯干下肢上下一致同轴翻转,绝不可“扭麻花”式地翻身。那样会扭断或挤碎骨折部位的脊髓,导致或加重截瘫。所以给伤员翻身时至少要三人上下同时用力,让其脊柱保持在轴线位置,同速翻转体位。
四要硬板固定,不要帆布“软担架”
搬运伤员之前,一定要在原位固定伤员,伤员应被固定在硬木板担架上搬运,绝不可用帆布软担架抬运伤员。
五要观察呼吸,不可忽略“呼吸麻痹”
颈椎外伤最易造成高位截瘫合并呼吸肌麻痹(包括胸廓肌、膈肌)而影响呼吸,而且颈椎骨折最易遭致二次损伤。有些伤员原本是单纯颈椎骨折,没有脊髓损伤,仍然可以呼吸,但救护过程中不慎二次损伤颈髓,会导致呼吸困难或停止。如果在其心跳停止之前,实施辅助人工呼吸,尚有可能维持生命。所以,颈部外伤救护中,要特别注意观察伤者的呼吸,以防呼吸骤停而危及生命。
六要专科就诊 不要让伤员“兜圈子”
疑有脊椎外伤的伤员,一定要将其直接送到有骨科的医院(有脊柱外科更好),做到检查→确诊→手术→康复治疗一条龙,不要在没有骨专科条件的医院之间转来转去,重复检查会诊。
病因
任何可引起脊柱过度屈曲、过度伸展、旋转或侧屈的暴力,都可造成脊柱损伤。在平常时期,多数脊柱骨折和脱位的患者,系由高空坠落,足或臀部着地,上半身的体重加冲力,使脊住过度屈曲;或高空坠落的重物,落在患者的头部或肩背部,同样可引起脊柱过度屈曲,而造成脊柱的骨折和脱位。一些异常情况,如车祸、塌方、地震、爆炸、跳水和体育技巧运动等也是脊柱损伤的常见原因。
症状
压缩型骨折 |
撕脱骨折 |
骨质破坏 |
截瘫 |
医保范围
否
患病率
0.012%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
骨折 |
治疗科室
外科 |
骨外科 |
治疗方式
支持性治疗 |
康复治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
30%
常用药物
阿仑膦酸钠片 |
接骨续筋片 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
脊柱MRI检查 |
CT平扫 |
脊柱椎体平扫 |
建议食物
鸭蛋 |
鸡蛋 |
鸡肉 |
芝麻 |
饮食禁忌
白酒 |
杏仁 |
腐竹 |
田螺 |
建议饮食
苦瓜粥 |
苦瓜瘦肉煲 |
香油苦瓜 |
茄子粥 |
干烧茄子 |
多味茄子泥 |
肉末煎茄子 |
建议药物
接骨续筋片 |
止血镇痛胶囊 |
阿仑膦酸钠片 |
药物详细信息
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