正中神经损伤

内科 疾病百科 神经内科

名称

正中神经损伤

描述

正中神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根,和从内侧索分出的内侧根,两者共同组成正中神经,正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。

预防

要注意应用支具使受累关节处于功能位,由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能,而且实体感丧失对手的功能有很大影响,因此恢复感觉功能是很重要的任务,对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状,大小,质地的物体,如绒布,硬币,钥匙等日常用品,先在直视下,然后在闭眼时练习,使病人逐渐能辨认不同的物体,对感觉过敏,需采用脱敏治疗,即要教育病人多使用敏感区,对敏感区自我按摩,用不同材料的物品刺激敏感区等,教育病人保护感觉障碍区,不要用患手去触摸危险的物体,防止发生烫伤,刺伤,压迫溃疡,当手指肌力恢复到3级时,应指导病人多做手的精细动作练习和ADL练习。

病因

缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。缺血性挛缩也称慢性充血性缺血性挛缩,是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。其发病率及死亡率无确切的统计。美国挛缩学会1996年的统计全美有490万缺血性挛缩患者;50-60岁成年人中缺血性挛缩患者为1%;而80岁以上的老年人中缺血性挛缩发生率为10%。
以前臂部骨折或疤痕挛缩为主,常伴严重广泛软组织损伤。疤痕挛缩的力量很大,在广泛组织缺损的疤痕愈合过程中,其挛缩的力量呈渐增性。在早期创伤没有愈合之前,肢体的活动及外形可近乎正常;一旦愈合,其挛缩力量增加,轻者只是皮肤及皮下软组织挛缩,重者可造成肌肉、肌腱、血管、神经的短缩,甚至骨关节畸形,多年的挛缩,可造成肢体扭曲呈蛇状畸形,完全丧失工功能。
最常见,大部分是手臂被卷入机器所致。
日常生活或工作中发生的玻璃割伤,或在前臂手术时误伤。
枪弹伤或药物误注入神经干内致伤 与上述损伤相比较,这两类损伤病例较少。
正中神经损伤较常发生,损伤部位多在手腕部或前臂,在上臂或腋部受伤者较小。

症状

神经束内神经纤维损伤
神经束损伤断裂
开放性损伤
前臂有旋前畸形
骨间肌和鱼际肌萎缩
拇指和食指不能…
食指感觉消失
神经干断裂
不能伸展拇指
感觉障碍

医保范围

患病率

0.01%

易感人群

无特定人群

传染性

无传染性

并发症

关节扭伤

治疗科室

内科
神经内科

治疗方式

康复治疗
手术治疗
支持性治疗

治疗周期

6个月

治愈率

80%

常用药物

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

医学检查

肌电图
拇指小指尖相对试验
四肢的骨和关节平片
神经系统检查
四肢CT检查

建议食物

鸡蛋
乌骨鸡
莲子
葵花子仁

饮食禁忌

白酒
咸鸭蛋
腐竹
泥鳅

建议饮食

桃仁红枣粥
三米红枣桂圆粥
大枣人参汤
红枣煲牛蹄筋
萝卜生姜大枣蜂蜜饮
人参乌骨鸡
山药葡萄粥
核桃栗子羹

建议药物

药物详细信息