名称
正中神经损伤
描述
正中神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成。从臂丛神经外侧索分出的外侧根,和从内侧索分出的内侧根,两者共同组成正中神经,正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉,以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。正中神经损伤较多见。少数病例与尺神经同时受伤。
预防
要注意应用支具使受累关节处于功能位,由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能,而且实体感丧失对手的功能有很大影响,因此恢复感觉功能是很重要的任务,对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状,大小,质地的物体,如绒布,硬币,钥匙等日常用品,先在直视下,然后在闭眼时练习,使病人逐渐能辨认不同的物体,对感觉过敏,需采用脱敏治疗,即要教育病人多使用敏感区,对敏感区自我按摩,用不同材料的物品刺激敏感区等,教育病人保护感觉障碍区,不要用患手去触摸危险的物体,防止发生烫伤,刺伤,压迫溃疡,当手指肌力恢复到3级时,应指导病人多做手的精细动作练习和ADL练习。
病因
缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。缺血性挛缩也称慢性充血性缺血性挛缩,是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。其发病率及死亡率无确切的统计。美国挛缩学会1996年的统计全美有490万缺血性挛缩患者;50-60岁成年人中缺血性挛缩患者为1%;而80岁以上的老年人中缺血性挛缩发生率为10%。
以前臂部骨折或疤痕挛缩为主,常伴严重广泛软组织损伤。疤痕挛缩的力量很大,在广泛组织缺损的疤痕愈合过程中,其挛缩的力量呈渐增性。在早期创伤没有愈合之前,肢体的活动及外形可近乎正常;一旦愈合,其挛缩力量增加,轻者只是皮肤及皮下软组织挛缩,重者可造成肌肉、肌腱、血管、神经的短缩,甚至骨关节畸形,多年的挛缩,可造成肢体扭曲呈蛇状畸形,完全丧失工功能。
最常见,大部分是手臂被卷入机器所致。
日常生活或工作中发生的玻璃割伤,或在前臂手术时误伤。
枪弹伤或药物误注入神经干内致伤 与上述损伤相比较,这两类损伤病例较少。
正中神经损伤较常发生,损伤部位多在手腕部或前臂,在上臂或腋部受伤者较小。
症状
神经束内神经纤维损伤 |
神经束损伤断裂 |
开放性损伤 |
前臂有旋前畸形 |
骨间肌和鱼际肌萎缩 |
拇指和食指不能… |
食指感觉消失 |
神经干断裂 |
不能伸展拇指 |
感觉障碍 |
医保范围
否
患病率
0.01%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
关节扭伤 |
治疗科室
内科 |
神经内科 |
治疗方式
康复治疗 |
手术治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
6个月
治愈率
80%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)
医学检查
肌电图 |
拇指小指尖相对试验 |
四肢的骨和关节平片 |
神经系统检查 |
四肢CT检查 |
建议食物
鸡蛋 |
乌骨鸡 |
莲子 |
葵花子仁 |
饮食禁忌
白酒 |
咸鸭蛋 |
腐竹 |
泥鳅 |
建议饮食
桃仁红枣粥 |
三米红枣桂圆粥 |
大枣人参汤 |
红枣煲牛蹄筋 |
萝卜生姜大枣蜂蜜饮 |
人参乌骨鸡 |
山药葡萄粥 |
核桃栗子羹 |