名称
气管支气管异物
描述
气管支气管异物(foreignbodyoftracheaandbronchus)是临床常见急症,异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内,引起声嘶、呼吸困难等,右支气管较粗短长,故异物易落入右主支气管。75%发生于2岁以下的儿童。严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡。异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。
预防
1、首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候,不要引逗他们哭笑、说话或惊吓,应耐心劝说,使其吐出,不可打骂,以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹,不能再硬逼其进食,否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方,玩具应安全。
2、小孩呕吐时,应该把他的头偏向一侧,使他容易吐出,免得吸入气管。
3、如咽部有异物,绝不可用手指挖取,也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去,应设法诱其吐出。
4、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类,家长及保育员平时对小儿应注意,不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。
病因
根据异物来源,有内源性异物和外源性异物两类,前者为呼吸道内的假膜,干痂,干酪样坏死物等阻塞,而平时所指气管支气管异物均属外源性,系经口内误吸入的一切物品,异物进入气管和支气管与下列情形有关。
1、幼儿喜欢抓吃食物,在哭闹或嬉笑时吸入气管。
2、小儿牙齿发育不完善,咀嚼功能差,不能嚼碎较硬食品,加之喉的防御反射功能差,保护作用不健全。
3、说笑或工作时口内含有食品或物品,在不经意时或嬉笑时误吸入气管。
4、全麻或昏迷患者,行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现;另外呕吐物清除不及时,均可吸入气管内。
5、上呼吸道手术中,器械装置不稳,或切除的组织突然滑落气道。
6、精神病病人或企图自杀者。
异物进入气管,支气管后引起的,与异物性质,异物停留时间和异物形状有关,总的来说,植物性异物如花生,因含有游离脂酸,对黏膜的刺激性很强,在进入气管后2~3天即可发生支气管黏膜的炎症反应,表现为黏膜充血,水肿,分泌物增多,出现部分性阻塞表现,随着分泌物的增多,加之异物吸水后膨胀,则可出现完全性阻塞表现,分泌物渐渐转为脓性,有的可见异物周围有肉芽生长,且包绕异物,尖锐异物进入气管时,有的可损伤黏膜,出现局部黏膜出血,继之充血肿胀,金属性异物及动物性,化学制品类对黏膜的刺激性不大,发生炎症的较少,但如果停留时间长,则可发生气管,支气管炎症,继之可出现肺炎,肺脓肿,脓胸等。
症状
面色青紫 |
胸痛 |
哮鸣音 |
呼吸困难 |
呛咳 |
咯血 |
脓痰 |
气管隆突以上的损伤 |
脓肿 |
医保范围
否
患病率
0.06%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
肺气肿 |
治疗科室
外科 |
心胸外科 |
治疗方式
手术治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
1-2周
治愈率
90%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)
医学检查
胸部CT检查 |
胸部平片 |
支气管镜检查 |
建议食物
鹿肉 |
鸡蛋 |
鸭肝 |
鹅肉 |
饮食禁忌
杏仁 |
核桃 |
赤小豆 |
白扁豆 |
建议饮食
黄花菜炒黄瓜 |
猪血黄花菜 |
苦瓜粥 |
苦瓜瘦肉汤 |
苦瓜水饺 |
猪肉青菜粥 |
小白菜猪肉饺 |
猪肉水饺 |