by 名称
肩关节结核
描述
肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的1.06%，成人比儿童较多见(Turek，1977)，以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核，性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。有结核病史或与结核病患者接触史。肩关节周围肌肉丰富，局部血运好，脓肿易被吸收，因此曾称肩关节结核为干性骨疡，但不多见。
预防
本病预防的重点是控制和预防结核感染。
1. 及早诊断和治疗：如患有结核病，应及早诊治，以避免病情恶化和预防散播病菌，结核病患者可到任何一间胸肺科诊所接受治疗。
2. 为曾与结核病人有紧密接触者检查：这主要是替病者之家人检查，包括对幼童的结核菌素试针及/或照肺，及对较大儿童和成人照肺检查。
3. 健康生活：结核菌是在人体抵抗力下降时侵袭而致病的，故此应保持健康生活，以减低发病的机会。
4. 卡介苗防疫注射：卫生署胸肺科对香港所有初生婴儿提供卡介苗防疫注射服务，于在香港居住的十五以下的小童，如从未注射卡介苗，亦建议他们接受此疫苗的注射。
病因
细菌感染
原发于骨骺干骺端，细菌和菌素浸润，弥漫，发生骨质溶解坏死，形成干酪样物质，伴有结核性肉芽组织，干酪样物质溶解液化成结核脓汁，出现骨质破坏性空洞(含有脓汁及死骨)，于是脓汁进入关节腔，出现滑膜改变，发生全关节结核。
关节滑膜异常
发展缓慢，可数月或数年后出现骨破坏，发病之初，滑膜结核性炎症，充血，增生，肥厚，结核肉芽结节，产生浆液性渗出，关节积液，纤维素沉着成为纤维素块，结核性脓汁形成，侵犯关节边缘骨质(软骨下潜行性破坏，软骨坏死脱落)，骨质破坏，导致全关节结核。
关节积脓可穿破关节，形成结核窦道或瘘管，进而继发性感染。
解剖因素
肱骨解剖颈，肩胛关节盂常为受侵部位，关节内充满结核性肉芽组织，儿童病变可累及整个肱骨的干骺端，肱骨头上由许多小的散在病灶融合成巨大的纤维性干酪腔，使肱骨头变形，关节囊挛缩，关节纤维性强直，常出现关节运动受限。
肩关节发病后，关节囊周围肌肉如三角肌与冈上，下肌可迅速发生失用性萎缩，少数病例，因长期患肢下垂，引起肱骨头半脱位，如病变破坏了儿童肱骨上端骨骺，将来可发生短肢畸形。
有时邻近部位(如肩峰或肩峰下滑囊)结核蔓延也能侵犯肩关节，锁骨上窝，腋窝或腋前淋巴结结核，偶尔并发肩关节结核。
症状
| 骨质破坏 |
| 骨质疏松 |
| 结节 |
| 死骨 |
| 放射性疼痛 |
| 骨硬化 |
| 继发感染 |
| 软组织肿胀 |
| 脓肿 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 肺结核 |
治疗科室
| 传染科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
3-9个月
治愈率
60%
常用药物
| 消炎镇痛膏 |
| 麝香壮骨膏 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 结核菌素试验（OT,PPD） |
| 四肢的骨和关节平片 |
| CT检查 |
建议食物
| 鸭肝 |
| 芝麻 |
| 葵花子仁 |
| 核桃 |
饮食禁忌
| 白酒 |
| 杏仁 |
| 白扁豆 |
| 虾皮 |
建议饮食
| 花生杏仁粥 |
| 小麦粥 |
| 虾皮香芹燕麦粥 |
| 荞麦粥 |
| 杂粮粥 |
| 蔬菜杂烩粥 |
| 黑芝麻甜奶粥 |
| 牛奶玉米汤 |
建议药物
| 盐酸米诺环素胶囊 |
| 布洛芬缓释混悬液 |
| 奥沙普秦肠溶片 |
| 吡罗昔康片 |
| 麝香壮骨膏 |
| 洛索洛芬钠胶囊 |
| 氨糖美辛肠溶片 |
| 双氯芬酸二乙胺凝胶 |
| 布洛芬片 |
| 骨痛灵酊 |
| 解痉镇痛酊 |
| 青鹏软膏 |
| 消炎镇痛膏 |
药物详细信息
| 吉安三力制药消炎镇痛膏(消炎镇痛膏) |
| 太阳岛药业麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 康威迪克(洛索洛芬钠胶囊) |
| 奥克清(奥沙普秦肠溶片) |
| 海力生氨糖美辛肠溶片(氨糖美辛肠溶片) |
| 临汾健民吡罗昔康片(吡罗昔康片) |
| 白云山何济公消炎镇痛膏(消炎镇痛膏) |
| 南国药业布洛芬片(布洛芬片) |
| 明人福瑞达消炎镇痛膏(消炎镇痛膏) |
| 康尼(盐酸米诺环素胶囊) |
| 星海制药解痉镇痛酊(解痉镇痛酊) |
| 滇虹药业骨痛灵酊(骨痛灵酊) |
| 金诃藏药青鹏软膏(青鹏软膏) |
| 盛辉药业麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 西藏奇正藏药青鹏软膏(青鹏软膏) |
| 仕象(双氯芬酸二乙胺凝胶) |
| 卫生材料药业麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |
| 运佳黄浦解痉镇痛酊(解痉镇痛酊) |
| 中方制药布洛芬缓释混悬液(布洛芬缓释混悬液) |
| 泰恩康制药消炎镇痛膏(消炎镇痛膏) |
| 一正药业消炎镇痛膏(消炎镇痛膏) |
| 卫生材料药业消炎镇痛膏(消炎镇痛膏) |
| 鼎泰麝香壮骨膏(麝香壮骨膏) |