by 名称
创伤性气胸
描述
胸膜腔内积气称为气胸，创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂，锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，亦可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。
预防
对于本病的预防，积极观察，防止并发症，因此医护人员应尽量做到以下几点：
1、严密观察患者生命体征
创伤后血气胸可进一步发展,且多合并有内脏和其他脏器损伤, 合并其它脏器损伤时死亡率高，因此需严密地观察患者，防止合并伤的发生。
2、血胸的观察与护理
血胸在胸外伤中的发生率可高达75 % ,要及时判断胸内出血是否继续及出血速度,可依照以下2 点来判断：
①输血补液后,病人血压，呼吸情况改善不明显。
②胸腔闭式引流放出积血后,如平均每小时引流量大于100mL 且为鲜血。
3、心理护理
由于创伤多为突发,病人对突如其来的事故毫无思想准备,难以接受现实,易出现紧张，恐惧的心理，护理人员首先要热情接待患者,安慰，关心，体贴患者, 主动与病人交流,简单介绍治疗方案，注意事项及预后,使其消除紧张心理,树立起战胜疾病的信心并积极配合治疗,与此同时尽快进行静脉输液，吸氧，对于施行胸腔闭式引流术者,术前应给予必要的解释,使患者能充分理解并保持良好的心理状态,手术时护士应守护在病人身边,关心体贴病人,使他们的情绪稳定,积极配合抢救。
病因
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸，伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连，健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷，同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气，换气功能障碍，纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。
纵隔摆动又可刺激纵隔及肺门神经丛，引起或加重休克(称之为胸膜肺休克)，另外，外界冷空气不断进出胸膜腔，不但刺激胸膜上的神经未稍，还可使大量体温及体液散失，并可带入细菌或异物，增加感染机会，同时伴有胸内脏器伤或大出血，使伤情更为加重，胸壁开放性创口(吸吮伤口)愈大，所引起的呼吸与循环功能紊乱愈严重，当创口大于气管直径时，如不及时封住，常迅速导致死亡，有的胸腔穿透伤，空气虽可在受伤时由外界进入胸膜腔，但随即创口迅速闭合，胸膜腔与外界隔绝，所形成的气胸不能称之为开放性气胸。
症状
| 液气胸 |
| 休克 |
| 紫绀 |
| 驻站医 |
| 胸部有过度回响 |
| 呼吸困难 |
| 多根肋骨骨折 |
| 脉搏细速 |
医保范围
否
患病率
0.005%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 创伤性气胸 |
治疗科室
| 外科 |
| 心胸外科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4周
治愈率
60%
常用药物
| 注射用过氧化碳酰胺 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（7000——18000元）
医学检查
| 腹部平片 |
| CT检查 |
| 金伯克现象 |
| 胸部平片 |
| 腹腔穿刺 |
建议食物
| 鸭肝 |
| 葵花子仁 |
| 白果（干） |
| 黑豆 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 黄酒 |
| 白酒 |
| 鸡心 |
建议饮食
| 百合川贝银杏羹 |
| 百合绿豆粥 |
| 麦冬小麦粥 |
| 阿胶麦冬粥 |
| 小麦粥 |
| 蔬菜杂烩粥 |
| 杂粮粥 |
| 花生杏仁粥 |
建议药物
| 注射用过氧化碳酰胺 |
药物详细信息
| 湖南一格注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 吉林津升注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 河北天成注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 黑龙江江世注射用过氧化碳酰(注射用过氧化碳酰胺) |
| 湖南一格注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |
| 吉林津升注射用过氧化碳酰胺(注射用过氧化碳酰胺) |