名称
联合瓣膜病变
描述
一种后天性心脏病,系指两个或两个以上瓣膜有病损,以二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见。其瓣膜病变既可狭窄也可关闭不全,不同的病变类型,均改变心脏正常血液回圈,出现左心室单纯容量负荷增加,单纯压力负荷增加或两者并存。致左心室肌肥厚、顺应性降低。
预防
联合瓣膜病变主要是由风湿病变引起,应及时有效地对风湿热的治疗是预防本病的关键,如风湿病变累及心脏瓣膜,出现病理改变,并影响心功能,均应手术行瓣膜置换,手术成功的关键在于术前心功能维持情况,术后病人需长期服用抗凝药物。
病因
本病决大部份是由风湿性心脏病引起,也有细菌性心内膜炎,退行性变,外伤等原因引起的瓣膜病变。
联合瓣膜病变有以下几种组合形式:
1、同一病因累及两个或两个以上瓣膜,最常见的为风湿性引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变;其次为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣,主动脉瓣或三尖瓣,肺动脉瓣。
2、病变源于一个瓣膜,随病情发展可影响或累及另一个瓣膜,导致相对性狭窄或关闭不全,如风湿性二尖瓣狭窄可引起肺动脉高压,肺动脉高压使右室压力负荷过重,引起右室肥大扩张而致三尖瓣关闭不全。
3、两种或两种以上病因累及不同瓣膜,如风湿性二尖瓣病变并发感染性主动脉瓣炎。
在联合瓣膜病变中,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见,约有10%二尖瓣狭窄患者伴有严重风湿性主动脉瓣关闭不全,当二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄时,二尖瓣狭窄常可掩盖主动脉瓣狭窄的临床表现,但二尖瓣狭窄所造成的临床表现,如肺淤血,咯血,房颤和全身栓塞等发生率远较单纯主动脉瓣狭窄多见,二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全是一相对常见组合,此时往往以主动脉瓣反流的临床表现为主,二尖瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄同时存在是一种危险情况,一方面可使左房失代偿及肺淤血提早发生,另一方面可产生脏器供血不足的症状。
症状
呼吸困难 |
腹水 |
呼吸急促 |
心悸 |
心绞痛 |
医保范围
否
患病率
人群患病概率0.23%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
心律失常 |
急性肺水肿 |
脑栓塞 |
肠系膜上动脉栓塞 |
肾动脉栓塞 |
血尿 |
猝死 |
感染性心内膜炎 |
治疗科室
外科 |
心胸外科 |
治疗方式
药物治疗 |
手术治疗 |
治疗周期
手术治疗周期14天
治愈率
治愈率82.6%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
医学检查
胸部平片 |
多普勒超声心动图 |
经食管超声心动图(TEE) |
心电图 |
冠状动脉造影 |
建议食物
鸭肝 |
葵花子仁 |
核桃 |
白果(干) |
饮食禁忌
白酒 |
咸鸭蛋 |
鹅肉 |
油豆腐 |
建议饮食
牛奶菠菜粥 |
菠菜双蛋羹 |
紫菜芙蓉汤 |
卷心菜菠萝汁 |
海带果菜汁 |
双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
瑶柱生菜白菜汤 |
雪菜青豆韭菜豆腐汤 |