名称
小儿结核病
描述
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,全身各个器官都可累及,但以肺结核病为最多见。小儿结核病指的是初生至14岁儿童所患结核病。小儿时期初染结核病易形成血行播散和结核性脑膜炎。对小儿原发性肺结核早期发现和早期治疗对进一步降低结核病死亡率有重要意义。小儿初染结核病是成年期续发结核病的主要来源,因此要控制和消灭结核病,必须十分重视小儿结核病的防治。
预防
1.加强初级保健
要依靠城乡基层医疗网的力量,充分发挥各级医生包括农村医生的作用。临床证明结核的发病与小儿的健康状况和生活环境有密切关系。应注意合理的营养良好的卫生习惯以及对麻疹百日咳的预防等措施。
2.发现病例及早防治
早期发现是患儿早期治疗的先决条件。定期作体格检查以早期发现疾病接触活动性肺结核患者的小儿,其感染率发病率与患病率都较一般小儿显著。为高根据北京儿童医院1962~1965年调查接触儿童患病率为6.5%,而同时期集体儿童的患病率为0.15%。又根据对活动性肺结核接触儿平均13年随访观察,其累积患病率为6%。因此通过接触者检查小儿有无结核感染或患病是早期发现结核病的一个重要途径。其次在OT反应呈强阳性的小儿中要特别注意做早期发现工作,结核病虽是一种慢性而极顽固的传染病,但如能及早诊疗认真随访是完全可以痊愈的。
3.进行宣教,重视隔离
进行广泛卫生宣教工作,使群众对结核病有正确的认识作好结核病人家庭的消毒隔离工作。保护小儿,使不受传染。集体机构,如托儿所幼儿园及小学校的保育员及教师应定期检查有无结核病,一旦发现活动性病人应离开工作岗位,并彻底积极进行治疗。家庭内雇用保姆或聘请补习教师应先进行胸部X线透视,保证无结核病。此外注意其他预防措施,如乳牛的管理乳品消毒,婚前检查,孕期检查,宣传不随地吐痰等。
4.卡介苗(BCG)接种
1908年卡氏(Callmette)和介氏(Guérin)二人应用牛型结核杆菌在5%甘油胆汁马铃薯培养基上,经过13年230余代的反复培养,病菌失去致病的性能然后制成菌苗(卡介苗BCG),接种到人体使受种者产生对结核病的免疫力。
5.化学预防
即服用利福平联合异烟肼预防结核病在下列情况可考虑:①接触开放性肺结核父母的婴幼儿;②新近结素反应由阴性变为阳性的自然感染儿;③结素呈强阳性反应的婴幼儿和学龄前儿童;④结素阳性并有早期结核中毒症状但肺部X线检查尚属正常的小儿;⑤结素阳性反应而同时因其他疾病需用肾上腺皮质激素治疗者;⑥结素阳性反应的小儿患麻疹和百日咳后。预防剂量10mg/(kg·d)疗程3月。
化学预防可达到三种效果:①预防儿童活动性结核病;②预防青春期结核病复燃;③预防肺外结核病发生。
病因
皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核,如:哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。近年这些情况更有增多。
对于大多数人,吸入结核菌感染后,如果免疫系统不能阻止结核菌的生长,结核菌就会变得活跃。当结核病菌变得活跃(在你的身体内繁殖),这就是所谓的结核病。患有结核病的人叫结核病人。
当人体抵抗力降低时,经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌,常在肺部或肠壁形成原发灶,90~95%发生在肺部。
研究表明,同卵双胞胎患结核病时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者,证明遗传因素对结核病患者有肯定的影响。
症状
疱疹 |
血丝痰 |
结核中毒 |
淋巴结结核 |
呼吸困难 |
鼻部结核 |
咯血 |
免疫缺陷 |
低热 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
儿童,免疫力低下者易发病
传染性
呼吸道传播
并发症
心脏病 |
治疗科室
儿科 |
儿科综合 |
治疗方式
抗结核治疗 |
支持性治疗 |
对症治疗 |
治疗周期
6-12个月
治愈率
95%
常用药物
蛇胆川贝液 |
抗痨颗粒 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)
医学检查
痰液细菌培养 |
痰液的一般性状检查 |
胸部透视 |
血常规 |
血液检查 |
涂片 |
建议食物
鸡蛋 |
芝麻 |
南瓜子仁 |
栗子(熟) |
饮食禁忌
啤酒 |
白酒 |
白扁豆 |
猪油(板油) |
建议饮食
菠菜豆腐汤 |
草鱼豆腐 |
红烧酿草鱼 |
猪肝白菜汤 |
鲜菊白菜豆腐汤 |
珊瑚白菜墩 |
芥末拌白菜 |
椒盐白菜 |
建议药物
利福喷丁胶囊 |
抗痨颗粒 |
回生甘露丸 |
利肺片 |
五海瘿瘤丸 |
利肺胶囊 |
黄柏胶囊 |
异烟肼片 |
白及颗粒 |
三七血伤宁散 |
洋参保肺胶囊 |
麦味地黄口服液 |
蛇胆川贝液 |
勒马回胶囊 |
药物详细信息
江西诚志永丰蛇胆川贝液(蛇胆川贝液) |
江西芙蓉蛇胆川贝液(蛇胆川贝液) |
济仁抗痨颗粒(抗痨颗粒) |
明佳欣(利福喷丁胶囊) |
江西盛翔蛇胆川贝液(蛇胆川贝液) |
云南曲靖白及颗粒(白及颗粒) |
信谊异烟肼片(异烟肼片) |
金爵勒马回胶囊(勒马回胶囊) |
青海格拉丹东回生甘露丸(回生甘露丸) |
通化振霖利肺片(利肺片) |
黄栀花五海瘿瘤丸(五海瘿瘤丸) |
郑州韩都利肺胶囊(利肺胶囊) |
桂林三金三七血伤宁散(三七血伤宁散) |
哈药三精蛇胆川贝液(蛇胆川贝液) |
青海晶珠蛇胆川贝液(蛇胆川贝液) |
广西天天乐蛇胆川贝液(蛇胆川贝液) |
湖北东信蛇胆川贝液(蛇胆川贝液) |
广西灵峰蛇胆川贝液(蛇胆川贝液) |
一洲药业洋参保肺胶囊(洋参保肺胶囊) |
洛阳顺势麦味地黄口服液(麦味地黄口服液) |
江苏聚荣麦味地黄口服液(麦味地黄口服液) |
陕西盘龙黄柏胶囊(黄柏胶囊) |
广东九明黄柏胶囊(黄柏胶囊) |