肾创伤

外科 泌尿外科 疾病百科

名称

肾创伤

描述

肾脏位于腰部脊柱两侧后腹膜间隙内,周围有较厚的脂肪垫,有一定的活动度。再外有脊柱,助骨、腹内脏器及肌肉的保护,一般情况下不易受伤,肾创伤多见于青壮年男性,这与职业及体力活动较多等因素有关。随着现代化工业及交通的发展,发生率已居泌尿生殖系创伤的首位。

预防

本病是由于外伤直接作用于腹部造成,如踢打、坠落损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人、汽车驾驶员因事故容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。

病因

分类及致伤原因:可分为开放伤和闭合伤,前者多见于战时火器贯通伤或刀刃伤,平时则戳刺伤,多合并有胸腹脏器损伤;后者多见于平时,其致伤原因分为直接暴力和间接暴力,
直接暴力:后腰或上腹部受撞击或挤压可造成肾脏损伤,暴力来自后方或前方可使肋骨突然前移或肾脏突然后移,作用于肾脏而招致损伤,多见于交通事故,土坡倒塌或从高处坠落腰腹部着力于硬物上,此为最常见的原因。
间接暴力:高处跌落,足部或臀部着地及急剧刹车所产生的减速性损伤,这种间接暴力可引起肾蒂的撕裂或肾盂输尿管交界处破裂。
腰部肌肉的强力收缩亦可造成肾挫伤,出现血尿。
已有病理改变的肾脏(先天性或后天性器质性疾患)受轻微外力作用亦可造成肾破裂,常被称为自发性肾破裂。
伤情类型按肾脏损伤程度,范围及部位不同可分为:
挫伤:包膜完整,不累及集合系统,只限于肾实质内损伤或包膜下血肿,血尿轻,X线腹部平片和尿路造影无异常发现,B超或CT检查可发现肾实质内血肿及其大小和部位。
裂伤:肾实质有一处或多处较深裂口,裂口若与肾盂盏相通,血尿严重,若伴有包膜破裂,血及尿外渗在肾周围形成血肿,腹膜同时破裂者,血及尿可流入腹腔,X线腹部平片可见肾影增大,密度不匀,尿路造影常见造影剂外溢,B超检查可见肾实质被血肿所分割,此类伤势重者常导致休克。
粉碎伤:肾实质连同包膜破成数块,集合系统亦同时破裂,出血和尿外渗均较严重,尿路造影伤肾不显影或显影迟缓,大量造影剂外溢,肾动脉造影显示肾血管分枝不显影,伤势重,若不积极抢救常导致死亡。
肾盂破裂:常伴有肾实质裂伤,单纯肾盂破裂甚少见,表现尿液外渗的体征。
肾蒂伤:如肾蒂血管完全断裂,大量出血常来不及抢救,较小血管断裂有时可自行栓塞,动脉造影肾实质不显影。

症状

创伤
闫铁
休克
腹部不适
尿外渗
血尿

医保范围

患病率

0.2%

易感人群

无特定人群

传染性

无传染性

并发症

肾结石
肾动静脉瘘

治疗科室

外科
泌尿外科

治疗方式

药物治疗
手术治疗
康复治疗

治疗周期

3-5个月

治愈率

80%

常用药物

红花清肝十三味丸
乌兰三味汤散

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000——50000元)

医学检查

逆行肾盂造影
肾脏MRI检查
肾功能检查
腹部平片

建议食物

鸡蛋
南瓜子仁
葵花子仁
白果(干)

饮食禁忌

杏仁
花生
腐竹
白扁豆

建议饮食

荔枝汁
荔枝粥
荔枝肉片
番茄柠檬汁
柠檬鸡片
马齿苋鸡蛋汤
鸡冠花鸡蛋汤
百合双耳鸡蛋羹

建议药物

红花清肝十三味丸
碳酸氢钠注射液
乌兰三味汤散

药物详细信息

库伦红花清肝十三味丸(红花清肝十三味丸)
阜新蒙药红花清肝十三味丸(红花清肝十三味丸)
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