by 名称
烧伤感染
描述
烧伤后皮肤做为人体抵御微生物入侵的天然屏蔽被破坏，而且坏死的皮肤组织又是微生物生长繁殖的良好的“培养基”。因此，烧伤创面极易感染，近年来，由于烧伤休克救治水平的提高，休克死亡率明显下降，而烧伤感染却成为严重烧伤的主要死亡原因。烧伤感染的防治是烧伤治疗的关键。
预防
专业指导
当发生局部或全身感染时治疗起来一般有一定的难度，感染的预防显得更加重要，合理的预防措施包括以下几个方面：
1、清创术，无菌操作和消毒隔离措施
虽然全身性感染的致病菌并非完全来自于创面，但创面的细菌与感染有一定的关系，所以采取减菌措施是必要的，常用的有清创术和无菌操作原则，病人入院早期在不妨碍抗休克的前提下应施以必要的清创，清除创面上的污染物和腐皮，用1‰新洁尔灭或0.5%洗必泰冲洗创面，最后用20℃～35℃的生理盐水冲洗创面，以减少创面的细菌数，在防止感染的途径中不能忽视无菌操作和消毒，虽然将病人放置在无菌的层流室内是不容易实现的，在一般情况下也是不必要的，但将病人放置在一个有消毒隔离条件的病房里却是非常必要的，对可能引起交叉感染的一切因素（如病房内用具，医护人员携带物等）都应避免，无菌原则是防止医源性感染的关键。
2、营养
大面积烧伤病人通常同时存在营养不良，免疫功能低下和感染，三者互为因果，研究表明，严重烧伤病人的足够的热量供应下，高蛋白治疗组的调理指数，血清总蛋白，转铁蛋白，C3和IgG水平均高于对照组，加强营养并注意维持正氮平衡能显著减少侵袭性感染的发生率和死亡率。
3、免疫疗法
烧伤感染的免疫法研究较多的是绿脓杆菌感染的免疫疗法，免疫疗法分主动免疫和被动免疫，目前临床应用的主动免疫主要是绿脓杆菌菌苗，被动免疫是绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清（或血浆）。
⑴主动免疫：绿脓杆菌菌苗根据抗原成分可分为脂多糖抗原和内毒素蛋白抗原二类，7价绿脓杆菌菌苗和16价绿脓杆菌菌苗（PEV-01）属于脂多糖抗原，我国研制的绿脓杆菌菌苗（EP）属内毒素抗原，绿脓杆菌菌苗具有良好的免疫原性，烧伤病人在入院当天，7天和14天三次接种PEV-01后，对16种成分的抗体效价从入院1/4～1/32平均上升到1/64～1/256，并保持4周，血清中出现的凝集素和血凝集对绿脓杆菌致死攻击有保护作用，而未注射菌苗的病人罕有保护性抗体。
接种菌苗的病人血浆中内毒素水平低，未接种菌苗而感染绿脓杆菌的病人内毒素效价高，内毒素消耗补体的C3成分，损害非特异性免疫机理，增加病人对感染的易感性，接种绿脓杆菌菌苗降低血中内毒素水平，亦间接增强病人对其字细菌感染的抵抗力。
接种菌苗后中性粒细胞的吞噬活性增强，中性粒细胞对乳胶颗粒，产气杆菌和奇异变形村菌的吞噬作用增强，在有特异性抗体存在时，中性粒细胞杀死绿脓杆菌的能力显著增强。
菌苗的适宜剂量可以产生最大的抗体反应水平，一般推荐应用的剂量为，7价菌苗25μg/kg/次，PEV-01每次用一个成人剂量（RHD），12岁以下儿童给0.5RHD，可采用皮内和肌肉联合或皮下注射，一般5～7天才产生合适的抗体水平，因此菌苗接种越早越好，首次接种应在6天内进行，因为6天后病人对菌苗的反应相当差，主动免疫一般经5～7天，血清中IgG抗体的含量才能达到保护水平，维持时间较短暂，须连续免疫，3～7天接种一次直到绿脓杆菌感染的威胁消失。
注射菌苗后局部可出现红肿，体温可升高，对反应严重时应停止或减少菌苗剂量。
⑵被动免疫：被动免疫是给病人注射绿脓杆菌免疫球蛋白或高价免疫血清（或血浆），高效价免疫血浆的制备是给志愿者注射菌苗，当抗体效价达到1∶512时分离血浆，冻干保存，成人用量250ml，儿童125ml，一般在一周内注射，绿脓杆菌免疫球蛋白在入院当天开始注射，连续3天，成人每次0.5ml，儿童0.2ml。
被动免疫可弥补主动免疫产生时间较长的缺点，对免疫功能低下者一般主张烧伤后即刻注射多价绿脓杆菌菌苗和高效价绿脓杆菌免疫球蛋白或免疫血浆。
4、预防性应用抗生素
预防性应用抗生素的原则是早期，联合，足量和敏感，虽然部分学者不主张预防性应用抗生素，但我们认为合理地应用抗生素可以降低侵袭性感染的发生率，早期是指对大面积及深度烧伤或污染较严重的病人入院后即应用抗生素预防感染；联合是指联合应用两类抗生素的抑制细菌在创面上及痂下大量繁殖，一般采用先锋霉素加下胺卡那霉素。
5、积极治疗创面
烧伤创面的坏死组织为细菌提供了良好的培养基，创面是感染的主要来源，而且烧伤后免疫功能的损害也随着创面愈合或经切痂植皮覆盖后大多恢复正常，所以积极处理创面（包括切痂植皮，局部外用药物促进创面愈合）是预防感染的关键。
病因
烧伤后皮肤作为人体抵御微生物入侵的天然屏障被破坏，而出现细菌感染，常见细菌为金葡菌，绿脓杆菌，弗氏枸橼酸杆菌，硝酸盐阴性杆菌以及其它肠道阴性杆菌，严重烧伤还可能出现毒菌感染，厌氧菌和病毒感染。
症状
| 烧伤后恶心与呕吐 |
| 烧伤后脉搏增速 |
| 烧伤创面甜腥气… |
| 驻站医 |
| 烧伤创面粪臭味分泌物 |
| 鼻翼扇动 |
| 磷烧伤合并中毒 |
| 烧伤后尿量减少 |
| 烧伤创面淡黄色… |
| 烧伤创面暗灰或… |
| 手掌疤痕畸形 |
医保范围
否
患病率
0.013%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 菌血症 |
治疗科室
| 外科 |
| 烧伤科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 康复治疗 |
治疗周期
30天
治愈率
60%
常用药物
| 依诺沙星乳膏 |
| 肠内营养混悬液(TPF) |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——10000元）
医学检查
| 血常规 |
| 尿血红蛋白定性 |
| 尿常规 |
| 细菌感染免疫检测 |
| 尿血红蛋白（uHB） |
| 真菌感染的实验室检查 |
| 脉搏 |
| 体温测量 |
建议食物
| 薇菜 |
| 鸽蛋 |
| 鸡肉 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 螺丝菜 |
| 干腌菜 |
| 腐竹 |
| 白扁豆 |
建议饮食
| 什菜面 |
| 青菜饭 |
| 猪肉青菜粥 |
| 雪菜肉末粥 |
| 香菇油菜面筋粥 |
| 牛奶菠菜粥 |
| 雪菜牛肉粥 |
| 酱黄花菜 |
建议药物
| 复方鱼肝油氧化锌软膏 |
| 林可霉素利多卡因凝胶 |
| SP |
| 创灼膏 |
| 聚甲酚磺醛溶液 |
| 烫伤油 |
| 红霉素软膏 |
| 依诺沙星乳膏 |
| 积雪苷片 |
| TPF |
| 积雪苷霜软膏 |
| 甲紫溶液 |
| 三黄珍珠膏 |
| 解毒烧伤软膏 |
| 聚维酮碘溶液 |
药物详细信息
| 科田依诺沙星乳膏(依诺沙星乳膏) |
| 能全力(肠内营养混悬液(TPF)) |
| 百普力(肠内营养混悬液(SP)) |
| 福建金山依诺沙星乳膏(依诺沙星乳膏) |
| 成都湔江积雪苷片(积雪苷片) |
| 陕西康惠积雪苷霜软膏(积雪苷霜软膏) |
| 浙江迪耳林可霉素利多卡因凝(林可霉素利多卡因凝胶) |
| 新和成红霉素软膏(红霉素软膏) |
| 羚锐三黄珍珠膏(三黄珍珠膏) |
| 上海金皮宝解毒烧伤软膏(解毒烧伤软膏) |
| 媛葆宁聚甲酚磺醛溶液(聚甲酚磺醛溶液) |
| 马应龙药业红霉素软膏(红霉素软膏) |
| 河南羚锐生物林可霉素利多卡(林可霉素利多卡因凝胶) |
| 上海新亚林可霉素利多卡因凝(林可霉素利多卡因凝胶) |
| 同人泰创灼膏(创灼膏) |
| 东药林可霉素利多卡因凝胶(林可霉素利多卡因凝胶) |
| 湖北康正林可霉素利多卡因凝(林可霉素利多卡因凝胶) |
| 8808聚维酮碘溶液(聚维酮碘溶液) |
| 葫芦岛国帝聚维酮碘溶液(聚维酮碘溶液) |
| 艾利克(聚维酮碘溶液) |
| 邦琪集团烫伤油(烫伤油) |
| 河北健宁甲紫溶液(甲紫溶液) |
| 天津金耀复方鱼肝油氧化锌软(复方鱼肝油氧化锌软膏) |