名称
烧伤
描述
烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线,灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤或黏膜的损害,严重者也可伤及其它组织,也有将热液、蒸汽所致之热力损伤称为烫伤,火焰,电流等引起者称为烧伤。
预防
烧伤是火灾中较常见的创伤之一,它不仅会使皮肤损伤,而且还可深达肌肉骨骼,严重者能引起一系列的全身变化,如休克,感染等,烧伤现场急救是否正确及时,护送方法和时机是否得当,直接关系着伤员的安全,因此,伤后应迅速脱离致伤源,并进行必要的紧急救治,这是现场抢救的基本原则。
一、迅速消除致伤源
灭火战斗中出现烧伤情况一般有:火焰烧伤;液体,气体,固体等高温烫伤;化学烧伤;电烧伤等,任何致伤从接触人体到造成损伤,均有一个过程,只是时间的长短不一而已,因此,现场抢救要争取时间,常用方法如下:
1、当衣物着火时应迅速脱去;或就地卧倒打滚压灭,或用各种物体扑盖灭火,最有效是用大量的水灭火,切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤。
2、当气体,固体烫伤时,应迅速离开致伤环境。
3、当化学物质接触皮肤后(常见的有酸,碱,磷等),其致伤作用与这些化学物质的浓度和作用时间成正比关系,故受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去,并用大量水冲洗,以达到稀释和清除创面上的化学物质,磷烧伤应迅速脱去染磷的衣服并用大量水冲洗创面,或将创面浸泡在水中隔绝空气并洗去磷粒,如无大量水冲洗,可以用多层湿布包扎创面,使磷与空气隔绝防止磷继续燃烧加重损伤,禁用含油质敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收。
4、当触电后应立即关闭电源,将伤员转移至通风处,松开衣服,检查发现呼吸停止时,施行口对口人工呼吸;心脏停止跳动时,施行胸外按压,呼吸心脏均停止时,同时进行人工呼吸及胸外按压,并及时送附近医院进一步抢救。
二、现场简单医疗急救
1、若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区,可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果,在寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻。
2、无论何种原因使烧伤合并其他损伤,如严重车祸,爆炸事故时烧伤同时合并有骨折,脑外伤,气胸或腹部脏器损伤,均应按外伤急救原则作相应的紧急处理,如用急救包填塞包扎开放性气胸,制止大出血,简单固定骨折等,再送附近医院处理。
3、伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护,防止再次污染,另外创面一般不涂有颜色的药物(如红汞,紫药水等),以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创,对浅度烧伤的水疱一般不予清除,大水疱仅作低位剪破引流,保留泡皮的完整性,起到保护创面的作用。
4、烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛和躁动,应给予适当的镇静,止痛。
5、烧伤病人在伤后2天内,由于毛细血管渗出的加剧,导致血容量不足,烧伤面积超过一半的病人,应立即输液治疗,因为休克很快就会发生,无条件输液治疗时应口服含盐饮料,不宜单纯喝大量白开水,以免发生水中毒。
6、如遇严重烧伤者应立即向卫生主管部门报告,请求增援。
病因
大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因,然而,某些化学物质和电流也能引起灼伤,皮肤常常只是身体烧伤的一部分,皮下组织也可能被烧伤,甚至没有皮肤烧伤时,也可能有内部器官烧伤,例如,饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃,在建筑物火灾中,吸入烟或热空气,可能造成肺部烧伤。
烧伤的组织可能坏死,组织烧伤时,血管内的液体渗出引起组织水肿,大面积烧伤时,血管渗透性异常,丢失大量液体,可能引起休克,休克时,血压很低,流到大脑和其他重要器官的血流量减少。
是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的,有时又称为电弧烧伤,在电流进入身体的部位,皮肤常常被完全破坏和烧焦,因为接触带电体的皮肤电阻很高,大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤,大多数电灼伤也严重损伤皮下组织,烧伤的范围和深度各不相同,影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多,严重的电休克可使呼吸暂停,心律不齐,引起危险的心率紊乱。
可由各种刺激性和有毒的化学物质引起,包括强酸,强碱,苯酚,甲苯(有机溶剂),芥子气,磷等,化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。
发病机制
热损伤的发病机制包括多种同时发生的病理生理过程,如细胞蛋白质的变性及凝固和酶的失活,前列腺素,激肽,5-羟色胺,组胺,氧基,脂过氧物等化学介质的释放导致毛细血管通透性增加和水肿,大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞免疫作用,引起免疫抑制,血液供应的减少可导致相对缺氧和休克。
症状
烧伤后恶心与呕吐 |
烧伤创面甜腥气… |
烧伤创面浅咖啡… |
酸烧伤 |
剧痛 |
烧伤后尿量减少 |
烧伤创面淡黄色… |
烧伤后口渴 |
烧伤创面暗灰或… |
烧伤后脉搏增速 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
肾功能衰竭 |
治疗科室
外科 |
烧伤科 |
治疗方式
药物治疗 |
康复治疗 |
治疗周期
1-3个月
治愈率
70%
常用药物
依诺沙星乳膏 |
肠内营养混悬液(TPF) |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000-30000元)
医学检查
脉搏 |
细菌感染免疫检测 |
血清白蛋白(ALB,A) |
建议食物
鸡腿 |
芝麻 |
杏仁 |
南瓜子仁 |
饮食禁忌
草鱼 |
猪油(板油) |
猪小排(猪肋排) |
猪里脊肉 |
建议饮食
柠檬蒸鸡 |
柠檬鱼 |
冰糖绿豆苋菜粥 |
银鱼苋菜粥 |
苋菜豆腐汤 |
炒胡萝卜 |
胡萝卜炒猪肾 |
莴笋粥 |
建议药物
复方鱼肝油氧化锌软膏 |
林可霉素利多卡因凝胶 |
SP |
创灼膏 |
聚甲酚磺醛溶液 |
烫伤油 |
红霉素软膏 |
依诺沙星乳膏 |
积雪苷片 |
TPF |
积雪苷霜软膏 |
甲紫溶液 |
三黄珍珠膏 |
解毒烧伤软膏 |
聚维酮碘溶液 |
药物详细信息
科田依诺沙星乳膏(依诺沙星乳膏) |
能全力(肠内营养混悬液(TPF)) |
百普力(肠内营养混悬液(SP)) |
福建金山依诺沙星乳膏(依诺沙星乳膏) |
成都湔江积雪苷片(积雪苷片) |
陕西康惠积雪苷霜软膏(积雪苷霜软膏) |
浙江迪耳林可霉素利多卡因凝(林可霉素利多卡因凝胶) |
新和成红霉素软膏(红霉素软膏) |
羚锐三黄珍珠膏(三黄珍珠膏) |
上海金皮宝解毒烧伤软膏(解毒烧伤软膏) |
媛葆宁聚甲酚磺醛溶液(聚甲酚磺醛溶液) |
马应龙药业红霉素软膏(红霉素软膏) |
河南羚锐生物林可霉素利多卡(林可霉素利多卡因凝胶) |
上海新亚林可霉素利多卡因凝(林可霉素利多卡因凝胶) |
同人泰创灼膏(创灼膏) |
东药林可霉素利多卡因凝胶(林可霉素利多卡因凝胶) |
湖北康正林可霉素利多卡因凝(林可霉素利多卡因凝胶) |
8808聚维酮碘溶液(聚维酮碘溶液) |
葫芦岛国帝聚维酮碘溶液(聚维酮碘溶液) |
艾利克(聚维酮碘溶液) |
邦琪集团烫伤油(烫伤油) |
河北健宁甲紫溶液(甲紫溶液) |
天津金耀复方鱼肝油氧化锌软(复方鱼肝油氧化锌软膏) |