烧伤

外科 烧伤科 疾病百科

名称

烧伤

描述

烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、电能、化学物质、放射线,灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害。主要是指皮肤或黏膜的损害,严重者也可伤及其它组织,也有将热液、蒸汽所致之热力损伤称为烫伤,火焰,电流等引起者称为烧伤。

预防

烧伤是火灾中较常见的创伤之一,它不仅会使皮肤损伤,而且还可深达肌肉骨骼,严重者能引起一系列的全身变化,如休克,感染等,烧伤现场急救是否正确及时,护送方法和时机是否得当,直接关系着伤员的安全,因此,伤后应迅速脱离致伤源,并进行必要的紧急救治,这是现场抢救的基本原则。
一、迅速消除致伤源
灭火战斗中出现烧伤情况一般有:火焰烧伤;液体,气体,固体等高温烫伤;化学烧伤;电烧伤等,任何致伤从接触人体到造成损伤,均有一个过程,只是时间的长短不一而已,因此,现场抢救要争取时间,常用方法如下:
1、当衣物着火时应迅速脱去;或就地卧倒打滚压灭,或用各种物体扑盖灭火,最有效是用大量的水灭火,切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤。
2、当气体,固体烫伤时,应迅速离开致伤环境。
3、当化学物质接触皮肤后(常见的有酸,碱,磷等),其致伤作用与这些化学物质的浓度和作用时间成正比关系,故受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去,并用大量水冲洗,以达到稀释和清除创面上的化学物质,磷烧伤应迅速脱去染磷的衣服并用大量水冲洗创面,或将创面浸泡在水中隔绝空气并洗去磷粒,如无大量水冲洗,可以用多层湿布包扎创面,使磷与空气隔绝防止磷继续燃烧加重损伤,禁用含油质敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收。
4、当触电后应立即关闭电源,将伤员转移至通风处,松开衣服,检查发现呼吸停止时,施行口对口人工呼吸;心脏停止跳动时,施行胸外按压,呼吸心脏均停止时,同时进行人工呼吸及胸外按压,并及时送附近医院进一步抢救。
二、现场简单医疗急救
1、若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区,可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果,在寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻。
2、无论何种原因使烧伤合并其他损伤,如严重车祸,爆炸事故时烧伤同时合并有骨折,脑外伤,气胸或腹部脏器损伤,均应按外伤急救原则作相应的紧急处理,如用急救包填塞包扎开放性气胸,制止大出血,简单固定骨折等,再送附近医院处理。
3、伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护,防止再次污染,另外创面一般不涂有颜色的药物(如红汞,紫药水等),以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创,对浅度烧伤的水疱一般不予清除,大水疱仅作低位剪破引流,保留泡皮的完整性,起到保护创面的作用。
4、烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛和躁动,应给予适当的镇静,止痛。
5、烧伤病人在伤后2天内,由于毛细血管渗出的加剧,导致血容量不足,烧伤面积超过一半的病人,应立即输液治疗,因为休克很快就会发生,无条件输液治疗时应口服含盐饮料,不宜单纯喝大量白开水,以免发生水中毒。
6、如遇严重烧伤者应立即向卫生主管部门报告,请求增援。

病因

大多数人都认为高温是引起烧伤的唯一原因,然而,某些化学物质和电流也能引起灼伤,皮肤常常只是身体烧伤的一部分,皮下组织也可能被烧伤,甚至没有皮肤烧伤时,也可能有内部器官烧伤,例如,饮入很烫的液体或腐蚀性的物质(如酸等)能灼伤食管和胃,在建筑物火灾中,吸入烟或热空气,可能造成肺部烧伤。
烧伤的组织可能坏死,组织烧伤时,血管内的液体渗出引起组织水肿,大面积烧伤时,血管渗透性异常,丢失大量液体,可能引起休克,休克时,血压很低,流到大脑和其他重要器官的血流量减少。
是由电流流经身体时产生5000℃以上高温引起的,有时又称为电弧烧伤,在电流进入身体的部位,皮肤常常被完全破坏和烧焦,因为接触带电体的皮肤电阻很高,大量的电能在那里转换成热量使表面烧伤,大多数电灼伤也严重损伤皮下组织,烧伤的范围和深度各不相同,影响范围可能比灼伤皮肤的面积大得多,严重的电休克可使呼吸暂停,心律不齐,引起危险的心率紊乱。
可由各种刺激性和有毒的化学物质引起,包括强酸,强碱,苯酚,甲苯(有机溶剂),芥子气,磷等,化学烧伤可引起组织坏死并在烧伤后几小时慢慢扩展。
发病机制
热损伤的发病机制包括多种同时发生的病理生理过程,如细胞蛋白质的变性及凝固和酶的失活,前列腺素,激肽,5-羟色胺,组胺,氧基,脂过氧物等化学介质的释放导致毛细血管通透性增加和水肿,大面积烧伤损害吞噬细胞的吞噬作用和T细胞免疫作用,引起免疫抑制,血液供应的减少可导致相对缺氧和休克。

症状

烧伤后恶心与呕吐
烧伤创面甜腥气…
烧伤创面浅咖啡…
酸烧伤
剧痛
烧伤后尿量减少
烧伤创面淡黄色…
烧伤后口渴
烧伤创面暗灰或…
烧伤后脉搏增速

医保范围

患病率

0.001%

易感人群

无特殊人群

传染性

无传染性

并发症

肾功能衰竭

治疗科室

外科
烧伤科

治疗方式

药物治疗
康复治疗

治疗周期

1-3个月

治愈率

70%

常用药物

依诺沙星乳膏
肠内营养混悬液(TPF)

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000-30000元)

医学检查

脉搏
细菌感染免疫检测
血清白蛋白(ALB,A)

建议食物

鸡腿
芝麻
杏仁
南瓜子仁

饮食禁忌

草鱼
猪油(板油)
猪小排(猪肋排)
猪里脊肉

建议饮食

柠檬蒸鸡
柠檬鱼
冰糖绿豆苋菜粥
银鱼苋菜粥
苋菜豆腐汤
炒胡萝卜
胡萝卜炒猪肾
莴笋粥

建议药物

复方鱼肝油氧化锌软膏
林可霉素利多卡因凝胶
SP
创灼膏
聚甲酚磺醛溶液
烫伤油
红霉素软膏
依诺沙星乳膏
积雪苷片
TPF
积雪苷霜软膏
甲紫溶液
三黄珍珠膏
解毒烧伤软膏
聚维酮碘溶液

药物详细信息

科田依诺沙星乳膏(依诺沙星乳膏)
能全力(肠内营养混悬液(TPF))
百普力(肠内营养混悬液(SP))
福建金山依诺沙星乳膏(依诺沙星乳膏)
成都湔江积雪苷片(积雪苷片)
陕西康惠积雪苷霜软膏(积雪苷霜软膏)
浙江迪耳林可霉素利多卡因凝(林可霉素利多卡因凝胶)
新和成红霉素软膏(红霉素软膏)
羚锐三黄珍珠膏(三黄珍珠膏)
上海金皮宝解毒烧伤软膏(解毒烧伤软膏)
媛葆宁聚甲酚磺醛溶液(聚甲酚磺醛溶液)
马应龙药业红霉素软膏(红霉素软膏)
河南羚锐生物林可霉素利多卡(林可霉素利多卡因凝胶)
上海新亚林可霉素利多卡因凝(林可霉素利多卡因凝胶)
同人泰创灼膏(创灼膏)
东药林可霉素利多卡因凝胶(林可霉素利多卡因凝胶)
湖北康正林可霉素利多卡因凝(林可霉素利多卡因凝胶)
8808聚维酮碘溶液(聚维酮碘溶液)
葫芦岛国帝聚维酮碘溶液(聚维酮碘溶液)
艾利克(聚维酮碘溶液)
邦琪集团烫伤油(烫伤油)
河北健宁甲紫溶液(甲紫溶液)
天津金耀复方鱼肝油氧化锌软(复方鱼肝油氧化锌软膏)