by 名称
感染性心内膜炎
描述
感染性心内膜炎(infectiveendocarditis)，指心脏内膜表面的微生物感染，件赘生物形成，根据病程分为急性和亚急性，急性感染性心内膜炎，致命菌主要是金黄色葡萄球菌，亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。主要临床表现为发热，心脏杂音，动脉栓塞，此外尚可出现，脾大，贫血，口腔粘膜，眼睑淤点等非特异性症状。多数患者伴有肾脏损害，最常见的并发症为心力衰竭。未治疗的急性患者，几乎均在四周内死亡，因此对于有易患因素的患者，应积极预防感染性心内膜炎。
预防
有心瓣膜病或心血管畸形及人造瓣膜的患者应增强体质，注意卫生，及时清除感染病灶，在作牙科和上呼吸道手术或机械操作，低位胃肠道，胆囊，泌尿生殖道的手术或操作，以及涉及到感染性的其他外科手术，都应预防性应用抗生素。
在牙科和上呼吸道手术和机械操作时，一般术前半小时至1小时给予青霉素G100～120万u静脉滴注及普鲁卡因青霉素80万u肌注，必要时加用链霉素1g/d，术后再给予2～3天，作胃肠道，泌尿生殖系统手术或机械操作时，术前后可选用氨苄青霉素与庆大联合应用。
病因
急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由毒力较强的病原体感染所致。金黄色葡萄球菌几占50%以上。亚急性感染性心内膜炎在抗生素应用于临床之前，80%为非溶血性链球菌引起，主要为草绿色链球菌的感染。
由于普遍地使用广谱抗生素，致病菌种已明显改变，几乎所有已知的致病微生物都可引起本病，同一病原体可产生急性病程，也可产生亚急性病程。且过去罕见的耐药微生物病例增加。草绿色链球菌发病率在下降，但仍占优势。金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、革兰阴性菌或真菌的比例明显增高。厌氧菌、放线菌、李斯特菌偶见。两种细菌的混合感染时有发现。
真菌尤多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中。长期应用抗生素或激素、免疫抑制剂、静脉导管输给高营养液等均可增加真菌感染的机会。其中以念珠菌属、曲霉菌属和组织胞浆菌较多见。
症状
| 不明原因发热 |
| 心脏杂音 |
| 收缩期杂音 |
| 肌痛 |
| 生长缓慢 |
| 乏力 |
| 心动过速 |
| 心脏扩大 |
| 气急 |
医保范围
否
患病率
0.0052%
易感人群
心脏瓣膜病，人工瓣膜置换术后，先天性心脏病患者
传染性
非传染性疾病
并发症
| 心律失常 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 支持治疗 |
治疗周期
4-6周
治愈率
60%
常用药物
| 依托红霉素片 |
| 注射用头孢唑林钠 |
治疗花费
根据不同医院，治疗手段不同，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 80000元）
医学检查
| 心电图 |
| 二维超声心动图 |
| 心血管造影 |
| 断层显像 |
| 菊糖发酵试验 |
| 类风湿因子 |
| 血清冷凝集素试验 |
建议食物
| 鸡肉 |
| 芝麻 |
| 松子仁 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 咸鸭蛋 |
| 鸡肝 |
| 杏仁 |
| 腐竹 |
建议饮食
| 芹菜黄瓜素肉汤 |
| 水萝卜拌黄瓜 |
| 黄瓜炒蛋奶 |
| 黄瓜炒子虾 |
| 黄瓜卷 |
| 酱甜黄瓜 |
| 泡黄瓜 |
| 酱黄瓜 |
建议药物
| 阿莫西林舒巴坦匹酯片 |
| 琥乙红霉素片 |
| 依托红霉素颗粒 |
| 青霉素V钾胶囊 |
| 琥乙红霉素颗粒 |
| 依托红霉素片 |
| 青霉素V钾片 |
| 注射用头孢唑林钠 |
药物详细信息
| 广东华南依托红霉素片(依托红霉素片) |
| 鲁抗注射用头孢唑林钠(注射用头孢唑林钠) |
| 北京首儿依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 健民叶开泰国药依托红霉素颗(依托红霉素颗粒) |
| 上海迪冉依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 葵花药业依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 上海衡山青霉素V钾胶囊(青霉素V钾胶囊) |
| 长春新安青霉素V钾片(青霉素V钾片) |
| 吉林吴太感康青霉素V钾片(青霉素V钾片) |
| 四川国瑞琥乙红霉素片(琥乙红霉素片) |
| 安徽济人依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 山西澳迩依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 医奇青霉素V钾片(青霉素V钾片) |
| 东药集团青霉素V钾片(青霉素V钾片) |
| 湖北东信琥乙红霉素颗粒(琥乙红霉素颗粒) |
| 珠海联邦阿莫西林舒巴坦匹酯(阿莫西林舒巴坦匹酯片) |
| 通药制药青霉素V钾片(青霉素V钾片) |
| 长春新宇依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 吉林显锋科技青霉素V钾片(青霉素V钾片) |
| 湖南方盛依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 特一依托红霉素片(依托红霉素片) |
| 江苏平光依托红霉素片(依托红霉素片) |
| 长春迪瑞琥乙红霉素颗粒(琥乙红霉素颗粒) |