by 名称
缺血性视神经病变
描述
缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病，过去常将这种疾病误诊为颅内肿瘤或视盘炎，一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。
预防
1.本病发生速度中等，损害视力较严重，早期治疗对预防健眼有重要帮助。
2.治疗本病须有足够认识，结合全身病适当调整治疗方案。
3.需定期复查视野和荧光造影。
病因
多见于老年人，超过60岁，国内发病年龄统计较国外为早，女较男多见，单眼或双眼先后发病，凡能使视盘供血不足的全身病或眼病均可引起本病，全身病中如高血压，动脉硬化，颞动脉炎，颈动脉阻塞，糖尿病，白血病及红细胞增多症等，眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失去平衡亦可引起，由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加，以致血循环变慢，携氧量减低，致使视盘缺氧。
(一)发病原因
缺血性视神经病变依据其发病原因分为动脉炎性前部缺血性视神经病变(arteritic AION)以及非动脉炎性前部缺血性视神经病变(nonarteritic AION)两种：前者由巨细胞性血管炎引起，病人年龄多偏大，常伴有大血管的炎症如颞动脉炎，多为双眼先后发病，视力损害较重;而非动脉炎性者年龄较前者为轻，约有半数以上病人伴有高血压，25%的患者伴有糖尿病;大约25%的病人为双眼发病。
引起缺血性视神经病变的原因很多，据认为可能的病因有：
1.急性大出血引起的失血性休克：使血压过低，以致视盘上的小血管供血不足，发生血循环障碍，从而发生梗死，局部组织缺氧。
2.高血压，动脉硬化，糖尿病，颞动脉炎等血管性疾病：使血管壁发生变化，血管狭窄或闭塞，视盘的小血管也因之发生改变，引起局部缺血。
3.严重的贫血：使血液带氧量减低;血液的黏稠度增加，如红细胞增多症，白血病等因血循环变慢，致使视盘缺氧。
4.青光眼的眼压增高：使视盘小血管受压，而引起血流不畅，供血不足。
5.血管炎类：巨细胞动脉炎，结节性多动脉炎，全身性红斑性狼疮，Buergers病，过敏性血管炎，病毒后血管炎，接种免疫后，梅毒，放射性坏死。
6.全身性血管病变：高血压，动脉粥样硬化，糖尿病，偏头痛，大动脉炎，颈动脉阻塞性病变。
7.血液性疾病：真性红细胞增多症，镰状细胞病，急性低血压(休克)，G-6-P-D缺乏症。
此外，还有一些眼眶和眼球局部的炎症，也可能引起本病。
(二)发病机制
据近年来的研究，其发病机制是由于供应视盘的小血管发生缺血性病变，致使视盘局部供血不足而产生梗死所致，根据病理解剖及荧光素血管造影的研究资料证实，视盘的前端即筛板前区及筛板区的血源依靠睫状后血管的小分支供应，每个小支各供应视盘的一小部分，如果其中某1支或数支发生缺血性病变，则该支所供应的视神经纤维因供血不足而产生梗死等一系列病理变化，因而发生缺血性视神经病变，最终可发展为视神经萎缩，有研究发现发生视神经萎缩的缺血性视神经病变中视网膜中央动脉管径较其他原因引起的视神经萎缩细17%～24%。
一般说来，每人两眼的解剖结构和血管排列通常都比较一致，因此，两眼常先后发病，病变位置也往往极为相似，所以，双眼的视野缺损多比较对称。
症状
| 眼角膜反射消失 |
| 视野缺损 |
| 继发性视神经萎缩 |
| 视力障碍 |
| 偏盲 |
| 盲点 |
| 眼痛 |
| 低血压 |
| 眼底改变 |
医保范围
否
患病率
0.5%
易感人群
多见于老年人或有基础疾病（糖尿病高血压等）的人群
传染性
无传染性
并发症
| 视神经乳头水肿及视盘水肿 |
治疗科室
| 五官科 |
| 眼科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-4月
治愈率
80%
常用药物
| 复方樟柳碱注射液 |
| 注射用胰激肽原酶 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000–30000元）
医学检查
| 视力 |
| 视野检查 |
| 血液检查 |
| 视野计检查 |
| 血管造影 |
| 颞动脉活检 |
建议食物
| 蜂蜜 |
| 鸡蛋黄 |
| 鸡蛋 |
| 鸭肝 |
饮食禁忌
| 鸭血(白鸭) |
| 赤小豆 |
| 白扁豆 |
| 田螺 |
建议饮食
| 猪肉青菜粥 |
| 芹菜猪肉蒸饺 |
| 虾球粥 |
| 虾末菜花 |
| 牛奶菠菜粥 |
| 鸡蛋木耳粥 |
建议药物
| 复方樟柳碱注射液 |
| 注射用胰激肽原酶 |
| 氢溴酸樟柳碱注射液 |
药物详细信息
| 华润紫竹药业复方樟柳碱注射(复方樟柳碱注射液) |
| 常州千红注射用胰激肽原酶(注射用胰激肽原酶) |
| 维尔康生化制药注射用胰激肽(注射用胰激肽原酶) |
| 维尔康生化制药注射用胰激肽(注射用胰激肽原酶) |
| 康诺药业注射用胰激肽原酶(注射用胰激肽原酶) |
| 丽珠制药注射用胰激肽原酶(注射用胰激肽原酶) |
| 大得利制药注射用胰激肽原酶(注射用胰激肽原酶) |
| 成都一药氢溴酸樟柳碱注射液(氢溴酸樟柳碱注射液) |
| 星昊药业注射用胰激肽原酶(注射用胰激肽原酶) |
| 丽珠制药注射用胰激肽原酶(注射用胰激肽原酶) |
| 成都一药氢溴酸樟柳碱注射液(氢溴酸樟柳碱注射液) |
| 成都一药氢溴酸樟柳碱注射液(氢溴酸樟柳碱注射液) |
| 成都一药氢溴酸樟柳碱注射液(氢溴酸樟柳碱注射液) |
| 常州千红注射用胰激肽原酶(注射用胰激肽原酶) |
| 丽珠制药注射用胰激肽原酶(注射用胰激肽原酶) |