特发性室性心动过速

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名称

特发性室性心动过速

描述

特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycardia,IVT)是Gallavard于1922年首先报道的。它多发生于无器质性心脏病依据的患者,经检查是一组没有明显心脏结构和功能异常的单形性室性心动过速。

预防

目前对特发性室性心动过速尚无有效的预防办法,在日常生活中注意:
1.安定神志,避免精神紧张;室内保持清静,避免噪声和不良刺激。
2.用语言安慰患者,使病人树立战胜疾病的决心和信心。
3.饮食适当,保持大便通畅;起居有节,慎防外邪侵袭,禁止烟酒。

病因

(一)发病原因
确切病因不清楚,近来有报告,疑为基因突变导致钠通道障碍的疾病,有报告8%~30%特发性室性心动过速患者心肌活检存在局灶性心肌病变,亚临床心肌炎等,但病变范围很小,很轻,随访也未见进展,也有报告心肌活检,尸检心肌均正常,有认为即使能证明本病患者有轻微的心功能和结构异常,也很难肯定两者间有明确的因果关系,个别患者有猝死,随访也有个别发展成为心肌病,本病可呈家族性发病。
(二)发病机制
左束支阻滞型特发性室性心动过速
绝大多数起源于右心室流出道,少数起源于右心室流入道,心尖部,右心室间隔等部位,它已被证实为触发活动所致,多可被腺苷终止,临床上也称为儿茶酚胺敏感性室性心动过速,腺苷敏感性室性心动过速,运动诱发性室性心动过速,电生理特点是心室程序电刺激能诱发者较少,只有20%~30%的患者可被诱发,其中大多靠静脉滴注异丙肾上腺素而诱发的,程序心室刺激诱发的室性心动过速不演变为心室颤动,非持续性室性心动过速在电刺激时有15%~25%的患者可诱发出持续性室性心动过速,心室晚电位多为阴性。
右束支阻滞型特发性室性心动过速
其发生机制主要是由于微折返激动所致,其折返环是由浦肯野纤维和局部心肌所组成,易被维拉帕米所阻断,有少数患者是由延迟后除极所导致的触发活动所致,其特点是无休止发作,且可被腺苷,β受体阻滞药终止,对维拉帕米敏感的部分患者也可被腺苷所终止,提示可能系环磷腺苷介导的触发活动,临床上患者较少表现有室性期前收缩或非持续性室性心动过速,电生理特点是心室程序电刺激约75%的患者可被诱发;程序期前刺激+异丙肾上腺素静脉滴注诱发率可达90%,诱发出的持续性室性心动过速不演变为心室颤动,运动能够诱发出持续性室性心动过速,诱发率为20%~50%,较左束支阻滞型特发性室性心动过速要少些,但从运动试验中不易区别两型特发性室性心动过速,也不能肯定究属何种发生机制,静脉推注维拉帕米治疗的效果最好,但口服维拉帕米不能预防本型室性心动过速的复发。

症状

晕厥
血压下降
胸闷
头晕
恶心
心动过速
血流动力学障碍
心悸

医保范围

患病率

0.0001%

易感人群

无特定人群

传染性

无传染性

并发症

晕厥

治疗科室

内科
心内科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

30天

治愈率

80%

常用药物

心肝宝胶囊
盐酸艾司洛尔注射液

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500 —— 3000元)

医学检查

心电图
血氧饱和度(SaO2)
多普勒超声心动图
血常规
乳酸脱氢酶(LDH,LD)

建议食物

鸡蛋
鸭肉
鸭肝
鸡肉

饮食禁忌

干腌菜
啤酒
白酒
咸鸭蛋

建议饮食

酸枣仁粥
圆肉核桃瘦肉汤
莲子百合炖燕窝
莲子桂圆煨猪肉
鲫鱼莲子汤
双菇番茄黄瓜紫菜汤
瑶柱生菜白菜汤
卷心菜菠萝汁

建议药物

注射用酒石酸美托洛尔
心肝宝胶囊
盐酸胺碘酮注射液
注射用盐酸艾司洛尔
盐酸艾司洛尔注射液

药物详细信息

长天心肝宝胶囊(心肝宝胶囊)
广州万正盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液)
赛诺菲-安万特盐酸胺碘酮注(盐酸胺碘酮注射液)
爱络(盐酸艾司洛尔注射液)
爱络(盐酸艾司洛尔注射液)
山东方明盐酸胺碘酮注射液(盐酸胺碘酮注射液)
哈尔滨三联药业注射用盐酸艾(注射用盐酸艾司洛尔)
山东鲁抗盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液)
济南利民盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液)
海南灵康盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液)
齐鲁制药盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液)
珠海润都盐酸胺碘酮注射液(盐酸胺碘酮注射液)
晋城海斯盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液)
广州万正盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液)
海南灵康盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液)
欣洛平(盐酸艾司洛尔注射液)
均青(注射用酒石酸美托洛尔)
海南通用康力注射用酒石酸美(注射用酒石酸美托洛尔)
均青(注射用酒石酸美托洛尔)
蒙得康(注射用酒石酸美托洛尔)
南京恒生盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液)
欣洛平(盐酸艾司洛尔注射液)
福建泉州海峡盐酸艾司洛尔注(盐酸艾司洛尔注射液)