名称
特发性室性心动过速
描述
特发性室性心动过速(idiopathicventriculartachycardia,IVT)是Gallavard于1922年首先报道的。它多发生于无器质性心脏病依据的患者,经检查是一组没有明显心脏结构和功能异常的单形性室性心动过速。
预防
目前对特发性室性心动过速尚无有效的预防办法,在日常生活中注意:
1.安定神志,避免精神紧张;室内保持清静,避免噪声和不良刺激。
2.用语言安慰患者,使病人树立战胜疾病的决心和信心。
3.饮食适当,保持大便通畅;起居有节,慎防外邪侵袭,禁止烟酒。
病因
(一)发病原因
确切病因不清楚,近来有报告,疑为基因突变导致钠通道障碍的疾病,有报告8%~30%特发性室性心动过速患者心肌活检存在局灶性心肌病变,亚临床心肌炎等,但病变范围很小,很轻,随访也未见进展,也有报告心肌活检,尸检心肌均正常,有认为即使能证明本病患者有轻微的心功能和结构异常,也很难肯定两者间有明确的因果关系,个别患者有猝死,随访也有个别发展成为心肌病,本病可呈家族性发病。
(二)发病机制
左束支阻滞型特发性室性心动过速
绝大多数起源于右心室流出道,少数起源于右心室流入道,心尖部,右心室间隔等部位,它已被证实为触发活动所致,多可被腺苷终止,临床上也称为儿茶酚胺敏感性室性心动过速,腺苷敏感性室性心动过速,运动诱发性室性心动过速,电生理特点是心室程序电刺激能诱发者较少,只有20%~30%的患者可被诱发,其中大多靠静脉滴注异丙肾上腺素而诱发的,程序心室刺激诱发的室性心动过速不演变为心室颤动,非持续性室性心动过速在电刺激时有15%~25%的患者可诱发出持续性室性心动过速,心室晚电位多为阴性。
右束支阻滞型特发性室性心动过速
其发生机制主要是由于微折返激动所致,其折返环是由浦肯野纤维和局部心肌所组成,易被维拉帕米所阻断,有少数患者是由延迟后除极所导致的触发活动所致,其特点是无休止发作,且可被腺苷,β受体阻滞药终止,对维拉帕米敏感的部分患者也可被腺苷所终止,提示可能系环磷腺苷介导的触发活动,临床上患者较少表现有室性期前收缩或非持续性室性心动过速,电生理特点是心室程序电刺激约75%的患者可被诱发;程序期前刺激+异丙肾上腺素静脉滴注诱发率可达90%,诱发出的持续性室性心动过速不演变为心室颤动,运动能够诱发出持续性室性心动过速,诱发率为20%~50%,较左束支阻滞型特发性室性心动过速要少些,但从运动试验中不易区别两型特发性室性心动过速,也不能肯定究属何种发生机制,静脉推注维拉帕米治疗的效果最好,但口服维拉帕米不能预防本型室性心动过速的复发。
症状
晕厥 |
血压下降 |
胸闷 |
头晕 |
恶心 |
心动过速 |
血流动力学障碍 |
心悸 |
医保范围
否
患病率
0.0001%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
晕厥 |
治疗科室
内科 |
心内科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
30天
治愈率
80%
常用药物
心肝宝胶囊 |
盐酸艾司洛尔注射液 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500 —— 3000元)
医学检查
心电图 |
血氧饱和度(SaO2) |
多普勒超声心动图 |
血常规 |
乳酸脱氢酶(LDH,LD) |
建议食物
鸡蛋 |
鸭肉 |
鸭肝 |
鸡肉 |
饮食禁忌
干腌菜 |
啤酒 |
白酒 |
咸鸭蛋 |
建议饮食
酸枣仁粥 |
圆肉核桃瘦肉汤 |
莲子百合炖燕窝 |
莲子桂圆煨猪肉 |
鲫鱼莲子汤 |
双菇番茄黄瓜紫菜汤 |
瑶柱生菜白菜汤 |
卷心菜菠萝汁 |
建议药物
注射用酒石酸美托洛尔 |
心肝宝胶囊 |
盐酸胺碘酮注射液 |
注射用盐酸艾司洛尔 |
盐酸艾司洛尔注射液 |
药物详细信息
长天心肝宝胶囊(心肝宝胶囊) |
广州万正盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液) |
赛诺菲-安万特盐酸胺碘酮注(盐酸胺碘酮注射液) |
爱络(盐酸艾司洛尔注射液) |
爱络(盐酸艾司洛尔注射液) |
山东方明盐酸胺碘酮注射液(盐酸胺碘酮注射液) |
哈尔滨三联药业注射用盐酸艾(注射用盐酸艾司洛尔) |
山东鲁抗盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液) |
济南利民盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液) |
海南灵康盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液) |
齐鲁制药盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液) |
珠海润都盐酸胺碘酮注射液(盐酸胺碘酮注射液) |
晋城海斯盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液) |
广州万正盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液) |
海南灵康盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液) |
欣洛平(盐酸艾司洛尔注射液) |
均青(注射用酒石酸美托洛尔) |
海南通用康力注射用酒石酸美(注射用酒石酸美托洛尔) |
均青(注射用酒石酸美托洛尔) |
蒙得康(注射用酒石酸美托洛尔) |
南京恒生盐酸艾司洛尔注射液(盐酸艾司洛尔注射液) |
欣洛平(盐酸艾司洛尔注射液) |
福建泉州海峡盐酸艾司洛尔注(盐酸艾司洛尔注射液) |