by 名称
心肌梗塞并发心室间隔穿破
描述
心肌梗塞并发心室间隔穿破是急性心肌梗塞后的严重并发症之一，在急性心肌梗塞引致的心脏穿破中位于心室间隔者约占10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖资料中，心室间隔穿破的发生率为1.3～2.0%，1847年Latham报告首例病人，1957年Cooley施行外科缝补术获得成功。心室间隔穿破病例心肌透壁梗塞范围一般比较广泛。心室间隔穿破的发生时间一般在心肌梗塞后2周左右，最短者24小时，最长者23天。主要临床表现是在心肌梗塞后数日至2周呈现粗糙的全收缩期心脏杂音。杂音通常位于胸骨左缘下方，可传导到腋部。约半数病人伴有震颤。一部分病人在开始呈现杂音前感觉剧烈胸痛。本病是急性心肌梗塞最常见的并发症，故积极治疗原发疾病是预防本病的有效措施。
预防
本病是急性心肌梗塞最常见的并发症，故积极治疗原发疾病是预防本病的有效措施。补充维生素C和微量元素。以加强血管的弹性、韧性和防止出血，微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积，阻碍动脉粥样硬化病变的形成(海产品含碘丰富);镁可提高心肌兴奋性，有利于抑制心律紊乱(镁在绿叶菜中含量较多)。
病因
本病是急性心肌梗塞后的严重并发症之一，故急性心梗是本病的唯一病因。
病理改变
心室间隔穿破病例心肌透壁梗塞范围一般比较广泛。心室间隔穿破的发生时间一般在心肌梗塞后2周左右，最短者24小时，最长者23天。心室间隔穿破的部位最常见(60%)于心室间隔的前方，靠近心尖区，由于冠状动脉前降支高度狭窄或梗阻引致前壁心肌全层梗塞。穿破部位在心室间隔的后方者约占20%，由于冠状动脉后降支病变引致下壁心肌梗塞。前降支和后降支均有梗阻性病变时，则心室间隔可多处发生穿破，先后间隔数日内出现。心室间隔后方穿破的病例常伴有乳头肌梗塞或功能失常，产生二尖瓣关闭不全。心室间隔穿破的口径小者仅数毫米，大者可达3～4cm。穿破处边缘组织不整齐，破孔口径愈大则左至右分流量愈多，产生的血流动力学影响愈为严重。
症状
| 心脏杂音 |
| 四肢湿冷 |
| 震颤 |
| 休克 |
| 胸痛 |
| 心力衰竭 |
| 面色苍白 |
| 呼吸困难 |
| 心脏结构异常 |
| 少尿 |
医保范围
否
患病率
0.04%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 咯血 |
治疗科室
| 外科 |
| 心胸外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
4-8周
治愈率
80%
常用药物
| 单硝酸异山梨酯胶囊 |
| 辛伐他汀片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(5000——20000元)
医学检查
| 心电图 |
| 多普勒超声心动图 |
| 胸部平片 |
| 冠状动脉造影 |
建议食物
| 鸡蛋清 |
| 鸡蛋黄 |
| 杏仁 |
| 南瓜子仁 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 白酒 |
| 杏仁 |
| 松子仁 |
建议饮食
| 清蒸荷叶鱼 |
| 皮蛋瘦肉粥 |
| 白菜蛋花粥 |
| 牛奶蛋花粥 |
| 紫菜鸡蛋莲草汤 |
| 鸽蛋菜心粥 |
| 冬瓜白饭鱼瘦肉蚝豉汤 |
| 大枣瘦肉汤 |
建议药物
| 单硝酸异山梨酯胶囊 |
| 冠通片 |
| 盐酸普萘洛尔片 |
| 复方二氯醋酸二异丙胺片 |
| 辛伐他汀片 |
| 盐酸曲美他嗪片 |
| 麝香心脑乐胶囊 |
| 双嘧达莫片 |
| 精制冠心颗粒 |
| 抗栓胶囊 |
| 鸿茅药酒 |
| IV |
| 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 |
药物详细信息
| 伊贝特单硝酸异山梨酯胶囊(单硝酸异山梨酯胶囊) |
| 苏之(辛伐他汀片) |
| 上海上药丹参酮ⅡA磺酸钠注(丹参酮ⅡA磺酸钠注射液) |
| 京豫麝香心脑乐胶囊(麝香心脑乐胶囊) |
| 真匠抗栓胶囊(抗栓胶囊) |
| 正旨平辛伐他汀片(辛伐他汀片) |
| 百善为民抗栓胶囊(抗栓胶囊) |
| 山东仁和堂双嘧达莫片(双嘧达莫片) |
| 陕西康惠抗栓胶囊(抗栓胶囊) |
| 甘乐复方二氯醋酸二异丙胺片(复方二氯醋酸二异丙胺片) |
| 山西黄河抗栓胶囊(抗栓胶囊) |
| 德济冠通片(冠通片) |
| 坩乐复方二氯醋酸二异丙胺片(复方二氯醋酸二异丙胺片) |
| 鸿茅鸿茅药酒(鸿茅药酒) |
| 汕头金石盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 吉林益民堂精制冠心颗粒(精制冠心颗粒) |
| 江苏云阳盐酸普萘洛尔片(盐酸普萘洛尔片) |
| 山苏(单硝酸异山梨酯胶囊) |
| 异乐定(单硝酸异山梨酯缓释胶囊(IV)) |
| 石药双嘧达莫片(双嘧达莫片) |
| 山西云鹏双嘧达莫片(双嘧达莫片) |
| 亚宝双嘧达莫片(双嘧达莫片) |
| 根克通盐酸曲美他嗪片(盐酸曲美他嗪片) |