名称
铜绿色假单胞菌肺炎
描述
铜绿色假单胞菌肺炎(pseudomonasaeruginosapneumonia)由铜绿色假单胞菌所致,多见于院内感染,病情严重,病死率高,它广泛存在于潮湿环境中,有基础疾病、免疫功能低下或重症监护,机械通气患者容易引起。近年发病例率明显增加,病死率很高。
预防
1.严格执行各项操作和规章制度,切断交叉感染的传播途径。
2.加强对昏迷患者口咽部护理,必要时可定期用2%多黏菌素软膏涂布颊部和口咽部黏膜,以防铜绿色假单胞菌呼吸道感染。
3.严格消毒医用器械,包括人工呼吸器,雾化器,气管插管等。
4.合理使用广谱抗生素,严格掌握使用皮质激素指征。
病因
发病原因:
铜绿色假单胞菌为假单胞菌属中对人类致病的主要致病菌,为革兰阴性杆菌,极端鞭毛呈单个或成对排列,鞭毛见有耐热性抗原,细胞壁有一层吞噬性多糖层,该菌虽为需氧菌,但在厌氧条件下可生长,在25~37℃生长良好,对高浓度盐酸,消毒剂及一般抗生素均能耐受,故其为医院内感染的主要病原体,菌落呈扁平毛玻璃样,产生溶血素,对形成肺部感染有关,90%铜绿色假单胞菌可产生细胞外蛋白酶,导致出血,坏死性病变,该菌所产生的A毒素具有最大毒力,对易感细胞可抑制其蛋白质的合成,临床分两种类型,菌血症性肺炎来自血源或单核吞噬细胞;非菌血症性肺炎为吸入上呼吸道分泌物所致。
发病机制:
该菌在医院环境中广泛分布,常见于正常人皮肤,手,医疗器械,特别是人工呼吸器及雾化器被污染,对原有心肺疾病,免疫缺陷,肿瘤,代谢疾病等年老体衰,长期使用抗生素,激素,抗癌药物及免疫功能抑制者较易发生,其途径为内源性吸入及外源吸入,病理改变以出血坏死性支气管肺炎,肺泡间隔坏死为特征,主要表现为迅速形成的肺叶实变或支气管肺炎,组织坏死引起多发性小脓肿,病变多在下叶,双肺病变超过半数,且常累及胸膜。
症状
休克 |
呼吸衰竭 |
胸腔积液 |
呼吸困难 |
脓痰 |
发绀 |
神志模糊 |
脓肿 |
啰音 |
医保范围
否
患病率
0.05%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
菌血症 |
呼吸衰竭 |
肾功能不全 |
胸腔积液 |
消化道出血 |
治疗科室
内科 |
呼吸内科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
3-6周
治愈率
95%
常用药物
头孢氨苄胶囊 |
盐酸左氧氟沙星胶囊 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)
医学检查
血常规 |
血液生化六项检查 |
肾功能检查 |
痰培养 |
尿常规 |
血液电解质检查 |
便常规 |
建议食物
鸡蛋 |
鸭肉 |
鸭肝 |
鸡肉 |
饮食禁忌
白酒 |
白果(鲜) |
螃蟹 |
海螺 |
建议饮食
冬瓜鲤鱼汤 |
百合汤 |
卷心菜菠萝汁 |
紫菜芙蓉汤 |
菠菜双蛋羹 |
牛奶菠菜粥 |
猪肉青菜粥 |
瑶柱生菜白菜汤 |
建议药物
氨苄西林胶囊 |
头孢拉定胶囊 |
通宣理肺丸 |
阿莫西林颗粒 |
头孢克洛颗粒 |
盐酸左氧氟沙星胶囊 |
头孢氨苄胶囊 |
依托红霉素片 |
蛤蚧定喘丸 |
乙酰螺旋霉素片 |
注射用头孢唑林钠 |
头孢克肟颗粒 |
头孢克肟分散片 |
氟康唑胶囊 |
麦迪霉素片 |
司帕沙星分散片 |
头孢丙烯分散片 |
蛇胆川贝液 |
头孢拉定分散片 |
乳酸左氧氟沙星片 |
药物详细信息
康裕头孢氨苄胶囊(头孢氨苄胶囊) |
联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
阿莫仙阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
江西诚志永丰蛇胆川贝液(蛇胆川贝液) |
鲁抗阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒) |
广东华南依托红霉素片(依托红霉素片) |
孩尔欣头孢克洛颗粒(头孢克洛颗粒) |
银力舒(头孢丙烯分散片) |
达仁堂通宣理肺丸(通宣理肺丸) |
申优(头孢拉定分散片) |
康良头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊) |
安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
佳乐弗乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片) |
银诺克肺宝蛤蚧定喘丸(蛤蚧定喘丸) |
达力芬(头孢克肟颗粒) |
鲁神乙酰螺旋霉素片(乙酰螺旋霉素片) |
鲁抗注射用头孢唑林钠(注射用头孢唑林钠) |
上海新亚头孢克肟分散片(头孢克肟分散片) |
三维康(氟康唑胶囊) |
鲁抗麦迪霉素片(麦迪霉素片) |
珠海联邦头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊) |
朗瑞(司帕沙星分散片) |