铜绿色假单胞菌肺炎

内科 呼吸内科 疾病百科

名称

铜绿色假单胞菌肺炎

描述

铜绿色假单胞菌肺炎(pseudomonasaeruginosapneumonia)由铜绿色假单胞菌所致,多见于院内感染,病情严重,病死率高,它广泛存在于潮湿环境中,有基础疾病、免疫功能低下或重症监护,机械通气患者容易引起。近年发病例率明显增加,病死率很高。

预防

1.严格执行各项操作和规章制度,切断交叉感染的传播途径。
2.加强对昏迷患者口咽部护理,必要时可定期用2%多黏菌素软膏涂布颊部和口咽部黏膜,以防铜绿色假单胞菌呼吸道感染。
3.严格消毒医用器械,包括人工呼吸器,雾化器,气管插管等。
4.合理使用广谱抗生素,严格掌握使用皮质激素指征。

病因

发病原因:
铜绿色假单胞菌为假单胞菌属中对人类致病的主要致病菌,为革兰阴性杆菌,极端鞭毛呈单个或成对排列,鞭毛见有耐热性抗原,细胞壁有一层吞噬性多糖层,该菌虽为需氧菌,但在厌氧条件下可生长,在25~37℃生长良好,对高浓度盐酸,消毒剂及一般抗生素均能耐受,故其为医院内感染的主要病原体,菌落呈扁平毛玻璃样,产生溶血素,对形成肺部感染有关,90%铜绿色假单胞菌可产生细胞外蛋白酶,导致出血,坏死性病变,该菌所产生的A毒素具有最大毒力,对易感细胞可抑制其蛋白质的合成,临床分两种类型,菌血症性肺炎来自血源或单核吞噬细胞;非菌血症性肺炎为吸入上呼吸道分泌物所致。
发病机制:
该菌在医院环境中广泛分布,常见于正常人皮肤,手,医疗器械,特别是人工呼吸器及雾化器被污染,对原有心肺疾病,免疫缺陷,肿瘤,代谢疾病等年老体衰,长期使用抗生素,激素,抗癌药物及免疫功能抑制者较易发生,其途径为内源性吸入及外源吸入,病理改变以出血坏死性支气管肺炎,肺泡间隔坏死为特征,主要表现为迅速形成的肺叶实变或支气管肺炎,组织坏死引起多发性小脓肿,病变多在下叶,双肺病变超过半数,且常累及胸膜。

症状

休克
呼吸衰竭
胸腔积液
呼吸困难
脓痰
发绀
神志模糊
脓肿
啰音

医保范围

患病率

0.05%

易感人群

无特定人群

传染性

无传染性

并发症

菌血症
呼吸衰竭
肾功能不全
胸腔积液
消化道出血

治疗科室

内科
呼吸内科

治疗方式

药物治疗
支持性治疗

治疗周期

3-6周

治愈率

95%

常用药物

头孢氨苄胶囊
盐酸左氧氟沙星胶囊

治疗花费

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)

医学检查

血常规
血液生化六项检查
肾功能检查
痰培养
尿常规
血液电解质检查
便常规

建议食物

鸡蛋
鸭肉
鸭肝
鸡肉

饮食禁忌

白酒
白果(鲜)
螃蟹
海螺

建议饮食

冬瓜鲤鱼汤
百合汤
卷心菜菠萝汁
紫菜芙蓉汤
菠菜双蛋羹
牛奶菠菜粥
猪肉青菜粥
瑶柱生菜白菜汤

建议药物

氨苄西林胶囊
头孢拉定胶囊
通宣理肺丸
阿莫西林颗粒
头孢克洛颗粒
盐酸左氧氟沙星胶囊
头孢氨苄胶囊
依托红霉素片
蛤蚧定喘丸
乙酰螺旋霉素片
注射用头孢唑林钠
头孢克肟颗粒
头孢克肟分散片
氟康唑胶囊
麦迪霉素片
司帕沙星分散片
头孢丙烯分散片
蛇胆川贝液
头孢拉定分散片
乳酸左氧氟沙星片

药物详细信息

康裕头孢氨苄胶囊(头孢氨苄胶囊)
联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊)
阿莫仙阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒)
联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊)
江西诚志永丰蛇胆川贝液(蛇胆川贝液)
鲁抗阿莫西林颗粒(阿莫西林颗粒)
广东华南依托红霉素片(依托红霉素片)
孩尔欣头孢克洛颗粒(头孢克洛颗粒)
银力舒(头孢丙烯分散片)
达仁堂通宣理肺丸(通宣理肺丸)
申优(头孢拉定分散片)
康良头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊)
安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊)
佳乐弗乳酸左氧氟沙星片(乳酸左氧氟沙星片)
银诺克肺宝蛤蚧定喘丸(蛤蚧定喘丸)
达力芬(头孢克肟颗粒)
鲁神乙酰螺旋霉素片(乙酰螺旋霉素片)
鲁抗注射用头孢唑林钠(注射用头孢唑林钠)
上海新亚头孢克肟分散片(头孢克肟分散片)
三维康(氟康唑胶囊)
鲁抗麦迪霉素片(麦迪霉素片)
珠海联邦头孢拉定胶囊(头孢拉定胶囊)
朗瑞(司帕沙星分散片)