名称
输尿管脱垂
描述
输尿管脱垂又称输尿管囊肿,输尿管膨出,指输尿管末端呈囊性向膀胱内膨出,膨出的外层为膀胱黏膜,中间为三角区浅肌层的薄层肌肉及胶原组织,内层为输尿管黏膜。输尿管囊肿可开口于膀胱内或异位开口于膀胱颈或更远端。
预防
本病病因不明确,与常染色体隐性遗传有关,通常与近亲结婚有关,本病无法直接预防。对于有可疑染色体异常家族史的患者应进行遗传学筛查,避免婚后因染色体遗传造成子代患本病。同时还应注意加强孕期营养,合理膳食,避免情绪激动等影响胚胎发育的不良刺激。
病因
(一)发病原因
本病形成的胚胎学机制还不明确,有以下几种看法:
1.Chwalle膜延迟破溃造成输尿管末端扩张及管口狭窄。
2.发育中的输尿管延迟了从中肾管分离就有可能发生输尿管末端扩张。
3.发育中的输尿管远端有节段胚胎停滞,使输尿管远端肌肉发育停滞,造成输尿管囊肿。
(二)发病机制
1.原位输尿管囊肿(Orthotopic ureter cyst):又称单纯输尿管囊肿(simple ureter cyst),成人较小儿多见,其开口部位正常或接近于正常,同时囊肿完全位于膀胱内,小的原位输尿管囊肿仅产生轻微的输尿管梗阻,不阻塞膀胱颈部,故所属肾脏往往受害轻微或不受影响,大的原位输尿管囊肿占膀胱的大部,从而可引起一侧或两侧输尿管梗阻,偶可阻塞膀胱颈部而导致尿液潴留,据文献统计,大的原位输尿管囊肿约有75%伴有双输尿管畸形。
2.异位输尿管囊肿(ectopic ureter cyst):小儿较成人多见,小儿输尿管囊肿约75%属于此种类型,Ericsson认为,任何异位输尿管囊肿都伸延至尿道内,并与某些学者一样,认为必须是发生于同侧重复肾的上肾段的输尿管,Brock与Kaplan则指出,异位输尿管囊肿既可发生于双输尿管畸形,也可发生于无双输尿管畸形,但其开口异位,这类囊肿一般较大,它的开口可是正常圆形,也可呈裂隙状长达1cm,可以累及膀胱颈与近端尿道,由于开口在外括约肌以上,故不引起尿失禁。
Williams对异位输尿管囊肿从解剖学上作了较详细的描述,分为3种类型:
(1)囊肿在膀胱颈部突起,基底部相对狭小,膀胱造影显示半圆形缺损阴影,尿道镜下见到一肿物伸展至后尿道,引起轻度的膀胱颈部阻塞,但不直接影响同侧双输尿管的另一个开口。
(2)囊肿位于膀胱三角区,基底宽,并向后尿道延伸,如嵴样隆起在后尿道中线,输尿管开口较大,可引起膀胱颈部和其并列的另一个输尿管开口的阻塞,因囊肿多占据大部膀胱三角区,故膀胱镜不易窥察清楚,膀胱造影显示膀胱颈上方有一巨大的缺损阴影。
(3)是第2种类型的变异,在后尿道后壁形成一囊袋。
必须指出,有些异位输尿管囊肿病例,囊肿后壁的膀胱壁软弱,这点在手术时务必加以注意,并同时需作修补。
3.输尿管囊肿脱出:多为异位输尿管囊肿的并发症,它可经膀胱颈,尿道脱出于尿道口外,多发生于女性,一般能自行复位,但也可发生嵌顿而形成一大而紫红色的肿物,突出于尿道口,这种类型必须与尿道黏膜脱垂相鉴别。
4.盲端型:由于输尿管末端开口缺如而形成囊肿,隆起于膀胱三角区内,在胚胎3个月时,肾脏已开始泌尿,故这种类型的患侧肾脏于胎儿出生时必然已遭到严重破坏。
症状
排尿障碍 |
尿频 |
血尿 |
肾动脉阻塞 |
尿流中断 |
输尿管囊肿 |
排尿不畅 |
尿痛 |
胀痛 |
尿急 |
医保范围
否
患病率
0.00001%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
肾积水 |
治疗科室
外科 |
泌尿外科 |
治疗方式
手术治疗 |
支持性治疗 |
康复治疗 |
治疗周期
30天
治愈率
90%
常用药物
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)
医学检查
尿常规 |
膀胱镜 |
肾功能检查 |
静脉尿路造影 |
建议食物
鸡蛋清 |
鸡蛋 |
鸽蛋 |
鸭肝 |
饮食禁忌
干腌菜 |
啤酒 |
白酒 |
绿豆 |
建议饮食
绿豆荷叶粥 |
绿豆麦片粥 |
黄瓜拌绿豆芽 |
酿冬瓜 |
蚌肉冬瓜汤 |
冬瓜粥 |