by 名称
心内膜炎
描述
心内膜炎(infectiveendocarditis)是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病，常累及心脏瓣膜，也可累及室间隔缺损处、心内壁内膜或未闭动脉导管、动静脉瘘等处。心内膜炎可由细菌、霉菌、立克次氏体及病毒致病。临床主要可见三大类症状，即全身感染症状、心脏症状、栓塞及血管症状。还以发热为最多见、最重要的全身症状。
预防
专业指导
1.残留严重瓣膜损伤者，需进行瓣膜修复或置换术。因此预防感染性心内膜炎发生显得极为重要。
2.有风湿性瓣膜病或先天性心脏病需注意口腔卫生，及时处理各种感染病灶，施行手术或器械检查前应给予抗生素，预防心内膜炎往往发生在术后两周左右。
有易患因素的患者在做手术或操作时予以预防感染的措施：
⑴口腔上呼吸道操作或手术者应给予针对草绿色链球菌的抗生素。
⑵泌尿生殖及消化系统手术或操作者应针对肠球菌用药。
病因
引起心内膜感染的因素有：
例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂时。病因包括各种细菌、真菌及贝纳特考克斯体(coxiella burnettii)等。临床经过与病原微生物有关，传统分为急性和亚急性两类，其临床经过及病理变化均有所不同。急性感染性心内膜炎(acute infective endocarditis)是由于被累心内膜常有溃疡形成，故又称为溃疡性心内膜炎(ulcerative endocarditis)。此类心内膜炎起病急剧，多由毒力较强的化脓菌引起(急性细菌性心内膜炎，acute bacterial endocarditis)，其中大多为金黄色葡萄球菌，其次为化脓链球菌。通常病原菌先在机体某局部引起化脓性炎症(如化脓性骨髓炎、痈、产褥热等)，当机体抵抗力降低时(如肿瘤、心脏手术、免疫抑制等)病原菌则侵入血流，引起败血症并侵犯心内膜。此型心内膜炎多发生在本来正常的心内膜上，多单独侵犯主动脉瓣，或侵犯二尖瓣。
因细菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。
症状
| 心脏杂音 |
| 疲乏 |
| 肺栓塞 |
| 食欲减退 |
| 持续性发热 |
| 盗汗 |
| 偏瘫 |
医保范围
否
患病率
发病率约为0.004%–0.007%
易感人群
无特发人群
传染性
无传染性
并发症
| 脑栓塞 |
治疗科室
| 内科 |
| 心内科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 手术治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
3-6个月
治愈率
70-80%
常用药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 依托红霉素片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
医学检查
| 多普勒超声心动图 |
| 尿常规 |
| 心电图 |
| 血液检查 |
| CT检查 |
建议食物
| 鸡心 |
| 芝麻 |
| 腰果 |
| 莲子 |
饮食禁忌
| 杏仁 |
| 白扁豆 |
| 猪油（板油） |
| 猪小排（猪肋排） |
建议饮食
| 炒胡萝卜 |
| 胡萝卜香蕉汁 |
| 扁豆瘦肉汤 |
| 红扁豆粥 |
| 绿豆南瓜汤 |
| 南瓜大麦粥 |
| 凉冻菠萝酪 |
| 番茄菠萝汁 |
建议药物
| 氨苄西林胶囊 |
| 琥乙红霉素片 |
| 依托红霉素颗粒 |
| 依托红霉素片 |
| 氟氯西林钠胶囊 |
| 依托红霉素混悬液 |
| 甲硝唑维B6片 |
| 青霉素V钾片 |
| 甲磺酸培氟沙星片 |
药物详细信息
| 联邦安必仙氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 广东华南依托红霉素片(依托红霉素片) |
| 安必君氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 宜昌人福甲磺酸培氟沙星片(甲磺酸培氟沙星片) |
| 哈药总厂氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 三叶安比先氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 康臣依托红霉素混悬液(依托红霉素混悬液) |
| 海南三叶美好氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 北京首儿依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 健民叶开泰国药依托红霉素颗(依托红霉素颗粒) |
| 上海迪冉依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 葵花药业依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 成都东洋百信氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 山西同达氟氯西林钠胶囊(氟氯西林钠胶囊) |
| 长春新安青霉素V钾片(青霉素V钾片) |
| 吉林吴太感康青霉素V钾片(青霉素V钾片) |
| 海口制药氨苄西林胶囊(氨苄西林胶囊) |
| 四川国瑞琥乙红霉素片(琥乙红霉素片) |
| 安徽济人依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 山西澳迩依托红霉素颗粒(依托红霉素颗粒) |
| 上海皇象铁力蓝天甲硝唑维B(甲硝唑维B6片) |
| 医奇青霉素V钾片(青霉素V钾片) |
| 东药集团青霉素V钾片(青霉素V钾片) |