by 名称
急性胆管炎
描述
急性胆管炎是指胆管系统的急性细菌性炎症，并合并有胆道梗阻的病理改变。腹痛、寒战发热、黄疸为典型临床表现(Charcot三联征)，如果合并出现低血压和中枢神经系统抑制症状，即Reynolds五联征，为重症急性胆管炎的表现，是胆管结石患者死亡的主要原因。
根据梗阻的部位可将急性胆管炎分为两类：
1、肝外梗阻型：以上腹绞痛、寒战高热和黄疸三大症状为特点。腹痛常最先出现，位于上腹或右上腹，呈持续性痛阵发性加重的绞痛，旋即出现寒战高热，黄疸在发作后数小时出现。查体于剑下及右上腹明显压痛、肌紧张。部分患者可触到肿大的胆囊或肿大的肝脏.并有压痛。查血白细胞有明显增高.尿胆红素阳性，血总胆红素和直接胆红素及谷丙转氨酶(SGPT)均升高。严重时伴低血压或休克，如果处理不及时，可在数小时内昏迷，病死率很高。
2、肝内梗阻型：与肝外梗阻型相似，有腹痛、寒战、高热、脉速、白细胞增高等化脓性感染的全身症状。严重时也可出现低血压及休克。但因只有一侧肝内胆管梗阻，故可以不出现黄疸或仅有轻微的黄疸。
预防
1.一级预防 急性化脓性胆管炎是肝胆管结石 胆道蛔虫症的严重并发症，故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治 ①防治肝胆管结石 。关键在于预防及消除致病因素。而已确诊为肝胆管结石的病人 则应高度警惕本病的发生，尤其在并发胆道感染时应更积极地防治。早期即应用大剂量敏感抗生素抗感染，注意水、电解质及酸碱平衡，加强全身支持治疗控制胆道感染， 在全身情况允许的情况下尽早手术，去除结石 通畅引流，从而达到预防AFC的发生。②防治胆道蛔虫症。蛔虫进入胆道后造成胆道不同程度的梗阻。使胆道压力增高，当并发细菌感染时，可诱发AFC 另外，胆道蛔虫症也是肝胆管结石形成的重要因素。
2.二级预防 AFC病情发展迅猛，很快可出现中毒性休克。因此该病的二级预防主要是早期诊断、早期治疗 根据反复发作的胆道病史，有高热、寒战、黄疸、全身中毒症状及腹膜炎体征，结合B超检查，诊断不难。一旦确诊，就应积极抗感染、抗休克，使用足量敏感抗生素，补充血容量 纠正酸中毒，防治胆源性败血症， 同时准备急诊手术。手术原则是解除梗阻，减压胆道，通畅引流，力求简单快速。对高龄、全身情况差的患者可先行PTCD或经鼻胆管引流，待一般情况改善后再行手术 术后仍应行积极的全身支持疗法和抗感染措施。
3.三级预防 AFC早期即可出现中毒性休克和胆源性败血症，如不及时治疗，预后很差，病死率极高。
病因
1、感染：细菌或寄生虫感染均可造成胆管的急性炎症。
2、胰液反流：胰液进入胆管，被激活的胰酶腐蚀胆管而产生化学性炎症，在此基础上也易产生继发感染。
3、胆管狭窄：胆管结石既可使胆流不畅，又可因机械刺激使胆管壁产生炎症或溃疡;手术创伤，或造影检查，均可给胆管壁造成损伤、结疤而狭窄，使胆流不畅而诱发感染和炎症。
症状
| 腹痛伴黄疸 |
| 休克 |
| 发烧 |
| 右上腹痛 |
| 胆绞痛 |
| 低血压 |
医保范围
否
患病率
0.001%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 休克 |
治疗科室
| 外科 |
| 肝胆外科 |
治疗方式
| 手术治疗 |
| 药物治疗 |
| 对症治疗 |
治疗周期
7-14天
治愈率
85%-95%
常用药物
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 消炎利胆软胶囊 |
治疗花费
根据病情和不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）
医学检查
| 肝、胆、脾CT检查 |
| 肝、胆、胰、脾的MRI检查 |
| 肝脏疾病超声诊断 |
| 鼻胆管引流（ENBD） |
| 血常规 |
| 内镜下胆道减压 |
| 十二指肠引流显微镜检查 |
| 胆汁溶菌试验 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鸡心 |
| 芝麻 |
| 腰果 |
饮食禁忌
| 啤酒 |
| 红葡萄酒 |
| 白酒 |
| 白扁豆 |
建议饮食
| 胡萝卜苹果汁 |
| 苹果粥 |
| 拔丝苹果 |
| 苹果炖鱼 |
| 苹果派 |
| 苹果萝卜羊肉粥 |
| 苹果沙拉 |
| 苹果鹌鹑 |
建议药物
| 盐酸米诺环素胶囊 |
| 头孢克肟干混悬剂 |
| 盐酸左氧氟沙星胶囊 |
| 麦迪霉素片 |
| 黄柏胶囊 |
| 消炎利胆软胶囊 |
| 司帕沙星分散片 |
| 头孢克肟分散片 |
| 头孢克肟颗粒 |
| 注射用头孢曲松钠 |
| 利胆石颗粒 |
| 注射用头孢唑林钠 |
| 头孢克洛分散片 |
药物详细信息
| 联邦左福康盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 绿叶消炎利胆软胶囊(消炎利胆软胶囊) |
| 达力芬(头孢克肟颗粒) |
| 鲁抗注射用头孢唑林钠(注射用头孢唑林钠) |
| 上海新亚头孢克肟分散片(头孢克肟分散片) |
| 鲁抗麦迪霉素片(麦迪霉素片) |
| 朗瑞(司帕沙星分散片) |
| 安徽新世纪盐酸左氧氟沙星胶(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 万敏新(头孢克洛分散片) |
| 希诺(头孢克洛分散片) |
| 云南云龙利胆石颗粒(利胆石颗粒) |
| 四川大冢盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 康尼(盐酸米诺环素胶囊) |
| 宁新宝盐酸左氧氟沙星胶囊(盐酸左氧氟沙星胶囊) |
| 罗氏芬(注射用头孢曲松钠) |
| 安的克妥(头孢克肟干混悬剂) |
| 彼优素头孢克肟干混悬剂(头孢克肟干混悬剂) |
| 立健克(头孢克肟干混悬剂) |
| 哈尔滨凯程头孢克肟干混悬剂(头孢克肟干混悬剂) |
| 紫光古汉头孢克肟颗粒(头孢克肟颗粒) |
| 世福素(头孢克肟颗粒) |
| 陕西盘龙黄柏胶囊(黄柏胶囊) |
| 广东九明黄柏胶囊(黄柏胶囊) |