by 名称
无痛性甲状腺炎
描述
无痛性甲状腺炎(painlessthyroiditis，PT)又称为静息型甲状腺炎(silentthyroiditis，ST)，是甲状腺炎的一种特殊类型。1971年Hamburger首先描述1例称为“潜在型亚急性甲状腺炎”以来，越来越多的学者相继报道此类病例，并承认这是一种独立的疾病。ST具有亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎的共同特点，但又不完全相同。近年有人将其归为亚急性甲状腺炎，称之为亚急性淋巴细胞性甲状腺炎，以区分亚急性肉芽肿性甲状腺炎(通常所称的亚急性甲状腺炎)。此外，本病尚有亚急性非化脓性甲状腺炎、产后无痛性甲状腺炎等名称。
预防
预防无痛性甲状腺炎要从生活入手，首先要保持精神的安逸，还要劳逸结合，养成有规律的生活习惯。
1、保持精神的安逸。
人们的精神和身体有很大关系，能够保持精神的安逸，杜绝不良精神刺激可以预防甲状腺炎。临床上，甲状腺炎患者病情加重前常有不良刺激。如因一点小事与同事、家人争吵，且不能自控。因此，患者要学会控制自己的情绪。家人及单位的同事应对病人予以理解，创造一个较好环境。
2、劳逸结合，养成有规律的生活习惯。
健康人不能认为自己的身体好就经常熬夜等。病人虽然进食多，但消化吸收功能差，身体较为虚弱。一般说，轻者不宜经常熬夜和进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动；重病者，则宜静养，甚至卧床休息。此外，由于甲状腺炎病人常伴有突眼、眼外肌麻痹，容易出现视力疲劳、眼球胀痛。
病因
有报道病毒感染后发生PT，流行病学研究显示PT发生与地理，环境和季节等因素有关，属于破坏型甲状腺炎；病毒感染致甲状腺滤泡细胞炎性损害，释放T3、T4致甲亢；甲状腺无痛亦无触痛，可能是一种新病毒株感染所致，或不同个体对同一种病毒的不同反应所致。
认为是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种特殊类型，属于自身免疫性疾病。有报道发现HLA-DR3和DR5病人易患PT，部分病人TGAb和TPOAb滴度升高(约占50%)，TSAb(甲状腺刺激性抗体)阳性(10%)，病理检查显示淋巴细胞性甲状腺炎样改变。
认为是病毒感染和自身免疫反应综合作用所致的一种特殊类型的甲状腺炎，病毒感染(有其地理，季节性)为发病诱因，致不同个体产生不同程度细胞免疫反应及某些特异个体(如HLA-DR3和DR5等)产生自身免疫性抗体。
对于产后甲状腺炎，有人认为可能是一种原已存在的亚临床甲状腺自身免疫性疾病，产后由于机体免疫机制作用减弱，病情自行发展进入临床期。自身免疫性甲状腺疾病在妊娠初期的3个月内，抗甲状腺抗体滴度可能是高的；但在妊娠中后期抗体滴度下降直至消失，而在分娩后可出现暂时性的“免疫反跳”，抗体滴度恢复至妊娠前水平，甚至更高，或在产后暂时性出现抗体；这种免疫性反跳作用对敏感个体是一个强刺激，可能使病情发展或复发。
PT与其他自身免疫性疾病，如Ⅰ型糖尿病、自身免疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等并存或先后发生，也证实它是一种自身免疫性疾病。有人测定患者血清中白介素12(IL-12)和白介素5(IL-5)水平，检测自身免疫性甲状腺疾病中的辅助性T细胞型免疫反应(Th1-type)，发现病人的血清IL-12水平明显高于正常对照组和亚急性甲状腺炎合并甲亢组，病人的IL-12与IL-5的比值也明显高于正常对照组和Graves病组，IL-5在Graves病和慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的血清中明显升高，但在PT并不升高，说明的PT发病为一种Th1-type免疫反应。
遗传因素和环境因素(如高碘饮食)与ST的关系近年也多有报道，但仅限于一些相关性因素的研究报道。
发病机制
1.发病机制
自身免疫反应使甲状腺滤泡细胞受损，甲状腺摄碘功能下降，胶体外溢，以致贮存的甲状腺素大量释放入血而出现甲亢症状。随着炎症过程进展，贮存的甲状腺激素耗竭，而甲状腺又无能力合成新的甲状腺激素，甲亢症状缓解或消失；约一半病人出现临床甲减或实验室检查出甲减，TSH升高，血清T3、T4滴度降低；随着甲状腺的炎症消退，损伤得以恢复，131I吸收率可以转为正常或高于正常；TSH恢复正常，甲状腺产生和释放新的激素，病情自行缓解。
2.病理改变
在全部标本中，有淋巴细胞浸润是共同表现，也能看到类似亚急性甲状腺炎那样的滤泡细胞破坏及纤维化，但较少见到异物巨细胞和桥本氏甲状腺炎的特征性的生发中心改变。
症状
| 注意力不集中 |
| 甲状腺肿大 |
| 驻站医 |
| 紧张 |
| 体重减轻 |
| 结节 |
| 甲状腺肿 |
| 血沉增快 |
| 黏液性水肿 |
| 分娩后甲状腺肿大 |
| 心悸 |
医保范围
否
患病率
0.003%
易感人群
无特殊人群
传染性
无传染性
并发症
| 甲状腺功能减退 |
治疗科室
| 内科 |
| 内分泌科 |
治疗方式
| 药物治疗 |
| 支持性治疗 |
治疗周期
2-3年
治愈率
60%
常用药物
| 甲巯咪唑片 |
| 甲泼尼龙片 |
治疗花费
根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
医学检查
| 甲状腺素(T4) |
| 免疫病理检查 |
| 甲状腺B型超声检查 |
| 游离甲状腺素（FT4） |
| 甲状腺131碘吸收率 |
| 甲状腺球蛋白 |
建议食物
| 鸡蛋 |
| 鹌鹑蛋 |
| 鸡腿 |
| 腰果 |
饮食禁忌
| 螃蟹 |
| 蛤蜊 |
| 猪肚 |
| 羊骨 |
建议饮食
| 炖青鱼 |
| 银耳冬瓜羹 |
| 红枣银耳粥 |
| 香菇薏米饭 |
| 山药薏米粥 |
| 百合薏米绿豆粥 |
建议药物
| 甲泼尼龙片 |
| 醋酸可的松片 |
| 醋酸可的松注射液 |
| 甲巯咪唑片 |
药物详细信息
| 赛治(甲巯咪唑片) |
| 华南牌甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 北京燕京甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 北京太洋甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 尤金(甲泼尼龙片) |
| 美卓乐(甲泼尼龙片) |
| 美卓乐(甲泼尼龙片) |
| 上海中西甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 世贸天阶甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 广州康和甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 上海信谊甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 北京北卫甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 上海通用醋酸可的松注射液(醋酸可的松注射液) |
| 上海黄河甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 江西国药醋酸可的松片(醋酸可的松片) |
| 西安利君醋酸可的松片(醋酸可的松片) |
| 北京中新甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 天津天药甲巯咪唑片(甲巯咪唑片) |
| 陕西京西醋酸可的松片(醋酸可的松片) |
| 山东新华醋酸可的松片(醋酸可的松片) |
| 江西国药醋酸可的松片(醋酸可的松片) |
| 华润紫竹醋酸可的松片(醋酸可的松片) |
| 上海信谊醋酸可的松片(醋酸可的松片) |