名称
X综合征
描述
X综合征是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据,而CAG示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。
预防
日常预防
由于患者对胸痛常产生焦虑、恐惧,因此,耐心向患者解释病情,有助于缓解症状;适度的体育活动,体育锻炼也是一项有效的治疗。
病因
(一)发病原因
本病的发病原因尚未完全清楚,最常提出的有下列3种假设:由于NO的生成减少所致的内皮依赖性冠脉扩张受损,对交感神经刺激的敏感性增高和运动介导的冠脉收缩,但也有越来越多的证据表明这些病人有疼痛敏感性增高和痛觉异常。
(二)发病机制
可能的发病机制:
1.冠脉微循环功能障碍或血管舒张储备功能不足:
有许多因素,如老年、高血压、糖尿病及血脂紊乱等引起小冠状动脉病理改变;例如内膜增生及内皮细胞变性,引起微血管内皮细胞功能不全,从而使内皮衍生的NO生成减少,血流介导的微血管扩张能力下降,其舒张储备能力下降,故可引起心肌缺血。其证据有:
①当运动或起搏诱发胸痛时,心肌产生乳酸增多,ECG有缺血性改变,UCG示节段性室壁运动及心肌灌注异常,LVEF降低,左心室舒张末压增高,冠脉阻力降低及其血流量增多的能力减退。
②病人对血管收缩刺激产生的小冠脉收缩反应增加,而对冠脉内注射罂粟碱的扩张血管作用减弱。
2.对交感神经刺激的敏感性增高:
交感神经占优势的交感迷走失平衡可引起X综合征,例如,做心导管检查时,部分X综合征病人通常对心内器械操作异常敏感,直接刺激左心房及输注生理盐水就引起典型的胸痛。
3.痛觉异常过敏:
有些X综合征病人并无心肌缺血的证据,其不适可能是痛觉过敏,胸痛的感受是由动脉伸展,心率、心律的改变或心脏收缩力的改变刺激所引起的,当疼痛阈值降低即可引起所谓的过敏性心脏症状。
症状
| 菱形-现象 | 
| 胸痛 | 
| 不稳定性心绞痛 | 
| 微血管心绞痛 | 
| 抑郁 | 
医保范围
否
患病率
发病率约为0.006%–0.008%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
| 不稳定型心绞痛 | 
治疗科室
| 内科 | 
| 心内科 | 
治疗方式
| 药物治疗 | 
| 支持性治疗 | 
治疗周期
终身治疗
治愈率
无法治愈,有效治疗可以控制病情
常用药物
| 通脉颗粒 | 
| 大株红景天胶囊 | 
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000-50000元)
医学检查
| 心电图 | 
| 心肺功能运动试验(CPET) | 
| 冠状动脉造影 | 
| 胰岛素 | 
| 痛觉 | 
建议食物
| 蜂蜜 | 
| 鸡蛋 | 
| 鹌鹑蛋 | 
| 腰果 | 
饮食禁忌
| 白酒 | 
| 螃蟹 | 
| 蛤蜊 | 
| 猪肚 | 
建议饮食
| 龙莲鸡蛋汤 | 
| 豆腐海鲜汤 | 
| 开水白菜 | 
| 木瓜胡萝卜玉米粥 | 
| 胡萝卜粥 | 
| 苹果胡萝卜泥 | 
建议药物
| 银参通络胶囊 | 
| 丹参片 | 
| 大株红景天胶囊 | 
| 马来酸氨氯地平片 | 
| Ⅰ | 
| 益心酮片 | 
| 复方丹参滴丸 | 
| 单硝酸异山梨酯胶囊 | 
| 康尔心胶囊 | 
| 益脑宁片 | 
| 硝苯地平缓释片Ⅰ | 
| 丹参益心胶囊 | 
| 芪参胶囊 | 
| 愈风宁心滴丸 | 
| 大活络丸 | 
| 银杏叶片 | 
| 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 | 
| 薯蓣皂苷片 | 
| 脑心通胶囊 | 
| 通脉养心丸 | 
| 通脉颗粒 | 
药物详细信息
| 百灵鸟通脉颗粒(通脉颗粒) | 
| 康缘大株红景天胶囊(大株红景天胶囊) | 
| 江西南昌康尔心胶囊(康尔心胶囊) | 
| 乐仁堂通脉养心丸(通脉养心丸) | 
| 雷氏丹参片(丹参片) | 
| 上海杏灵科技银杏叶片(银杏叶片) | 
| 太极集团益心酮片(益心酮片) | 
| 中联大活络丸(大活络丸) | 
| 浙江尖峰愈风宁心滴丸(愈风宁心滴丸) | 
| 伊贝特单硝酸异山梨酯胶囊(单硝酸异山梨酯胶囊) | 
| 天士力复方丹参滴丸(复方丹参滴丸) | 
| 河南新谊药业芪参胶囊(芪参胶囊) | 
| 普罗新希马来酸氨氯地平片(马来酸氨氯地平片) | 
| 维奥欣薯蓣皂苷片(薯蓣皂苷片) | 
| 东方龙大活络丸(大活络丸) | 
| 宜欣硝苯地平缓释片Ⅰ(硝苯地平缓释片Ⅰ) | 
| 国药硝苯地平缓释片(Ⅰ)(硝苯地平缓释片(Ⅰ)) | 
| 天圣银参通络胶囊(银参通络胶囊) | 
| 特安呐丹参益心胶囊(丹参益心胶囊) | 
| 上海上药丹参酮ⅡA磺酸钠注(丹参酮ⅡA磺酸钠注射液) | 
| 御大夫通脉颗粒(通脉颗粒) | 
| 众春益脑宁片(益脑宁片) | 
| 步长脑心通胶囊(脑心通胶囊) |