名称
X综合征
描述
X综合征是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状,活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据,而CAG示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。
预防
日常预防
由于患者对胸痛常产生焦虑、恐惧,因此,耐心向患者解释病情,有助于缓解症状;适度的体育活动,体育锻炼也是一项有效的治疗。
病因
(一)发病原因
本病的发病原因尚未完全清楚,最常提出的有下列3种假设:由于NO的生成减少所致的内皮依赖性冠脉扩张受损,对交感神经刺激的敏感性增高和运动介导的冠脉收缩,但也有越来越多的证据表明这些病人有疼痛敏感性增高和痛觉异常。
(二)发病机制
可能的发病机制:
1.冠脉微循环功能障碍或血管舒张储备功能不足:
有许多因素,如老年、高血压、糖尿病及血脂紊乱等引起小冠状动脉病理改变;例如内膜增生及内皮细胞变性,引起微血管内皮细胞功能不全,从而使内皮衍生的NO生成减少,血流介导的微血管扩张能力下降,其舒张储备能力下降,故可引起心肌缺血。其证据有:
①当运动或起搏诱发胸痛时,心肌产生乳酸增多,ECG有缺血性改变,UCG示节段性室壁运动及心肌灌注异常,LVEF降低,左心室舒张末压增高,冠脉阻力降低及其血流量增多的能力减退。
②病人对血管收缩刺激产生的小冠脉收缩反应增加,而对冠脉内注射罂粟碱的扩张血管作用减弱。
2.对交感神经刺激的敏感性增高:
交感神经占优势的交感迷走失平衡可引起X综合征,例如,做心导管检查时,部分X综合征病人通常对心内器械操作异常敏感,直接刺激左心房及输注生理盐水就引起典型的胸痛。
3.痛觉异常过敏:
有些X综合征病人并无心肌缺血的证据,其不适可能是痛觉过敏,胸痛的感受是由动脉伸展,心率、心律的改变或心脏收缩力的改变刺激所引起的,当疼痛阈值降低即可引起所谓的过敏性心脏症状。
症状
菱形-现象 |
胸痛 |
不稳定性心绞痛 |
微血管心绞痛 |
抑郁 |
医保范围
否
患病率
发病率约为0.006%–0.008%
易感人群
无特定人群
传染性
无传染性
并发症
不稳定型心绞痛 |
治疗科室
内科 |
心内科 |
治疗方式
药物治疗 |
支持性治疗 |
治疗周期
终身治疗
治愈率
无法治愈,有效治疗可以控制病情
常用药物
通脉颗粒 |
大株红景天胶囊 |
治疗花费
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000-50000元)
医学检查
心电图 |
心肺功能运动试验(CPET) |
冠状动脉造影 |
胰岛素 |
痛觉 |
建议食物
蜂蜜 |
鸡蛋 |
鹌鹑蛋 |
腰果 |
饮食禁忌
白酒 |
螃蟹 |
蛤蜊 |
猪肚 |
建议饮食
龙莲鸡蛋汤 |
豆腐海鲜汤 |
开水白菜 |
木瓜胡萝卜玉米粥 |
胡萝卜粥 |
苹果胡萝卜泥 |
建议药物
银参通络胶囊 |
丹参片 |
大株红景天胶囊 |
马来酸氨氯地平片 |
Ⅰ |
益心酮片 |
复方丹参滴丸 |
单硝酸异山梨酯胶囊 |
康尔心胶囊 |
益脑宁片 |
硝苯地平缓释片Ⅰ |
丹参益心胶囊 |
芪参胶囊 |
愈风宁心滴丸 |
大活络丸 |
银杏叶片 |
丹参酮ⅡA磺酸钠注射液 |
薯蓣皂苷片 |
脑心通胶囊 |
通脉养心丸 |
通脉颗粒 |
药物详细信息
百灵鸟通脉颗粒(通脉颗粒) |
康缘大株红景天胶囊(大株红景天胶囊) |
江西南昌康尔心胶囊(康尔心胶囊) |
乐仁堂通脉养心丸(通脉养心丸) |
雷氏丹参片(丹参片) |
上海杏灵科技银杏叶片(银杏叶片) |
太极集团益心酮片(益心酮片) |
中联大活络丸(大活络丸) |
浙江尖峰愈风宁心滴丸(愈风宁心滴丸) |
伊贝特单硝酸异山梨酯胶囊(单硝酸异山梨酯胶囊) |
天士力复方丹参滴丸(复方丹参滴丸) |
河南新谊药业芪参胶囊(芪参胶囊) |
普罗新希马来酸氨氯地平片(马来酸氨氯地平片) |
维奥欣薯蓣皂苷片(薯蓣皂苷片) |
东方龙大活络丸(大活络丸) |
宜欣硝苯地平缓释片Ⅰ(硝苯地平缓释片Ⅰ) |
国药硝苯地平缓释片(Ⅰ)(硝苯地平缓释片(Ⅰ)) |
天圣银参通络胶囊(银参通络胶囊) |
特安呐丹参益心胶囊(丹参益心胶囊) |
上海上药丹参酮ⅡA磺酸钠注(丹参酮ⅡA磺酸钠注射液) |
御大夫通脉颗粒(通脉颗粒) |
众春益脑宁片(益脑宁片) |
步长脑心通胶囊(脑心通胶囊) |